女，79岁，09年做了甲状腺腺体瘤，良性，再没有做其他的治疗，目前CT显示不好，我看她右侧颈部扁平疣也比较多，体质一般，饮食还好，面食比较吃得多点，米饭就吃很少。中医保守治疗比较好吗？
    专家回复：根据你说的情况来看，对于高龄的患者，手术、放、化疗及介入等西医的手段不太适宜，效果不是很好，甚至会适得其反，我们对待疾病要全面地去考虑，而并非单纯考虑肿瘤的问题，癌症对中医讲本来就是本虚标实的病症。治疗应标本兼治，扶正祛邪相结合。
    甲状腺腺瘤可发生于任何年龄，但以青年女性多见;多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前区肿块;大多为单个，无痛;包膜感明显，可随吞咽移动、肿瘤增长缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，但过一时期又会缩小甚至消失、少数增大的肿瘤逐渐压迫周围组织，引起气管移位，但气管狭窄罕见;患者会感到呼吸不畅，特别是平卧时为甚、胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症、少数腺瘤可因钙化斑块使瘤体变得十分坚硬、典型的甲状腺腺瘤很容易作出临床诊断，功能检查一般正常;核素扫描常显示温结节，但如有囊变或出血就显示冷结节、甲状腺瘤手术会存在一些并发症。后期部分患者会因为甲状腺组织遭到破坏出现甲状腺功能低下;或者有部分患者因术中声带受损，出现声音嘶哑;再就是若干年后甲状腺瘤复发，复发不能一直手术下去，若再次手术甲减发生的可能会增高。一旦出现甲减，治疗就相对困难，有困难终身服用优甲乐药物，这就得不偿失。建议服用中药。
　　手术治疗甲状腺瘤的误区有哪些呢?
　　1、良性甲状腺结节，西医提倡局部切除或剜除，而中医治疗甲状腺瘤是力求保留正常腺体，避免全甲状腺切除，尤其是对于青少年患者。
　　2、甲状腺癌不应当做部分切除或剜除，中医治疗甲状腺瘤的主治医师聂春华认为如果通过部分切除或剜除，那么残留肿瘤比例较高，至少应行腺叶及峡部切除，另有不少学者主张行甲状腺全切术，认为这一术式会降低局部复发的可能，但中医治疗甲状腺瘤时却认为喉返神经及甲状旁腺功能损伤的可能增加，有资料表明腺叶及峡部切除术的10年生存的可能与之相似。
　　3、 中医治疗甲状腺瘤的主任医师提倡术中常规解剖喉返神经，可以减少喉返神经损伤，减少医疗纠纷。提倡术中冰冻切片诊断，以指导手术方式的确定，如果诊断为肿瘤，应常规探查或清除中央区(气管食管旁)淋巴结。
　　4、颈清扫一般提倡功能性清扫，对低危患者，若临床检查及术中未能触及肿大淋巴结者，仅作中央区清扫，高危患者，若临床检查及术中触及肿大淋巴结，可切取活检，阳性者可作功能性清扫。
　　5、超声检查在甲状腺结节性质判断及治疗后随访中有重要价值，有经验的超声诊断已可以较为准确地鉴别甲状腺结节及颈淋巴结的良恶性，应大力提倡中医治疗甲状腺瘤，以取代触诊为主的传统方法，减少不必要的超范围手术。
　　6、局部外侵的分化性甲状腺癌，仍要力争保留重要器官，如喉、气管等，不强求手术完全而牺牲器官功能。
　　7、化疗、放疗及放射粒子植入对分化型癌及髓样癌无效，仅适用于重要器官、血管处微量残余肿瘤。
　　8、恶性甲状腺肿瘤，术后激素替代是必要的，目的在于抑制促甲状腺素的水平，防止复发，建议甲状腺癌术后服用甲状腺素使TSH控制在正常低界以下、零值以上，终身监测TSH水平。
　　9、对高危年龄组(男性40岁以上，女性50以上)，如果局部病变较晚，颈部转移广泛，或肿瘤分化较差，应采取积极的手术(包括甲状腺全切除)及术后同位素治疗。
    甲状腺腺瘤是头颈部常见的良性肿瘤，多见于女性、病灶大多为单发结节，部分可多发，可累及两叶，个别可伸入纵隔、肿瘤包膜完整，边界清楚，大小不等、甲状腺腺瘤均来自甲状腺滤泡上皮，一般分为滤泡状和乳头状两类。  
    甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式，也是一种干净的手术方法、术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访，不会造成癌细胞的医源性播散、对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以完全切除，避免因腺瘤复发而再次手术。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。