一、甲状腺癌症状概述

    甲状腺癌在早期的时候很难发现症状，但是甲状腺癌的诊断关键在于早期在临床上如果发现类似孤立性甲状腺结节，都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整伴颈淋巴结肿大喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者癌肿的可能性很大，此外如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结且增大迅速或已固定都应考虑甲状腺癌的可能 。

二、甲状腺癌早期症状

       1、在非地方性甲状腺肿病区，青年尤其女性，曾在幼儿期接受过颈及以胸部放射治疗者；
　　2、儿童患者；
　　3、有甲状腺髓样癌家族史，伴腹泻、类癌症或阵发性高血压者；
　　4、肿块硬实，凹凸不平，活动受限或固定；
　　5、增长迅速或产生压迫症状，如呼吸不畅或音哑；
　　6、肿块较大，外形不规则，活动度差，囊性，穿刺吸出棕黄色液体，x光片见肿物中有散在不整形较小的钙化；
　　7、伴有颈部淋巴结肿大。

三、甲状腺晚期症状

       1、局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的可能较大。
　　2、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。 　
    　3、远处转移症状：甲状腺癌扩散转移的可能可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移的可能为64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。脑部转移可引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适、骨转移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
　　4、伴随症状：髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

四、甲状腺癌不同类型症状

     1.发病初期多无明显症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬高低不平的 肿块,肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减低.如果这两个症状在短期内迅速生长,则多为未分化癌,晚期常压迫喉反神经,气管食管产生声音嘶哑呼吸困难和吞咽困难;如压迫颈交感神经可产生霍那综合正颈从浅支神经侵犯时,病人可有耳枕肩等部疼痛 局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结;远处转移多见于扁骨和肺。
　　2.部分病人的甲状腺肿块并不明显,而已颈肺骨骼的转移癌为突出症状,因此当颈肺骨骼有原发灶不明的转移癌存在时,应仔细检查甲状腺。
　　3.不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点，乳头常见约占甲状腺癌60---70%女性和40岁以下患者教多, 低度恶性,病程发缓慢,从发现肿块至就诊时间5年以上者占31.8%,病程很长可达20年以上,肿瘤多为单发原发灶可以很小颈淋巴结转移灶发生的可能高,出现早.范围广发展慢,可有囊性变,预后好髓样癌 约占本病的5---10%较少见常误诊为未分化癌甲状腺髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊,病程10—20天不等,部分患者以颈部淋巴结肿大而就诊,大多数患者无特殊不适部分患者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、 呼吸困难等症状 , 少数患者有远处转移症状。髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞), 能产生降钙素(CT)、前列腺素 ( P)、5经色胶(5-HT)、肠血管活性肤(VIP) 等。患者可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。
　　4 .未分化癌 未分化癌又称间变癌,是一种高度恶性的肿瘤,约占甲状腺癌的8%。其发病平均年龄一般在60岁以上.病情进展迅速为其很主要的临床特征。肿块很快累及邻近组织器 官出现声嘶、咳嗽、吞咽因难及颈部疼痛等症状。检查时可见甲状腺及颈部弥漫性巨大实性肿块,质硬、固定、边界不清,广泛侵犯周围组织。颈部淋巴结转移的可能高 , 常发生血道转移。
 

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