一、甲状腺癌治疗概述

    甲状腺癌是我国一种发病的可能并不是很高的恶性肿瘤，但是因为其恶性程度很高所以已经引起了广大人的注意，随着我国医疗水平的不断提高治疗甲状腺癌已经有了很大的突破。甲状腺癌的发病主要发病于颈前部肿块，其肿块有良性和恶性之分良性肿瘤主要是腺瘤，恶性肿瘤有癌和淋巴瘤等。此外还有很难说是肿瘤的结节性甲状腺肿以及甲状腺囊肿，目前也暂列入良性肿瘤，据上海普查236501名职工，发现甲状腺有肿块者11336人，发病的可能高达4.8％，但甲状腺癌的发病数为3.9／10万，可见以良性肿瘤居多。

二、甲状腺癌晚期治疗

      1、首先甲状腺癌晚期手术治疗需要慎重考虑：
　　由于晚期甲状腺癌多已发生扩散转移，手术切除可能不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。所以晚期甲状腺癌的治疗要慎重考虑手术，很好不用。那么除了手术以外，放疗，化疗和中药治疗都是甲状腺癌晚期治疗比较常用的，且以中西医结合治治疗结果果很好。
　　2、甲状腺癌晚期化疗：
　　化疗是甲状腺癌晚期治疗常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、不良反应等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应很为明显，往往使甲状腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。
　　3、甲状腺癌晚期放疗：
　　晚期甲状腺癌的治疗过程中，放疗也是比较常用的一种方法。放疗在控制局部症状，抑制癌细胞方面有很好的作用，但是放疗会使患者更加疲劳，伤害皮肤甚至脱发等一系列副作用，也会降低患者抵抗力，无法应对疾病。
　　4、甲状腺癌晚期的中药治疗：
　　甲状腺癌晚期治疗的同时必须配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，可以较好地缓解化疗和放疗反应，有助于化疗和放疗的顺利进行。中药能够增强患者的身体抵抗力，使患者有体力更好的抵抗疾病。

三、甲状腺癌手术方法

    1.甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌的手术治疗程对于在临床上诊断为孤立性甲状腺内结节，不能肯定为甲状腺癌的病人，若同位素扫描提示囊内有单发的、无功能性、实性或囊实性结节，经3个月TSH抑制治疗后肿物不见缩小，则行患侧甲状腺全叶切除。若仪作侧叶切除或甲状腺肿物单纯剥除术，则将增加近1/5的复生比例和病死比例，这样的病人若行二次手术，则病残比例会相对增加。
　　Ⅰ期癌：甲状腺内小结节，尤其是青少年患者，或发现不久的孤立性结节，都必须立即予以切除，行患侧叶全切加峡部切除即可获得很满意的治疗结果。食管气管沟内的淋巴结也应适当清除。对包膜内癌不伴有淋巴结肿大者，一般认为无需作预防性颈淋巴结清除，因为并不能因此而改变预后，但若患者在儿童期曾有颈部X线照射史，则应加对侧甲状腺次全切为妥。临床实践表明，待发现有淋巴结转移时再行手术清扫并不影响预后。但要强调术后随访的重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件的应区别对待。
　　Ⅱ期癌：宜作患侧叶全切加对侧叶的次全切或近全切除，以求能提高治治疗结果果。

四、甲状腺癌放射诊疗理念

    1. 放射性同位素碘（Ｉ-131）治疗： 
    碘的有机化是甲状腺细胞特有功能，虽然不如正常甲状腺细胞，肿瘤细胞仍保有此一功能，即使是分化不良性的甲状腺癌细胞仍然具有像正常甲状腺细胞的百分之六十到百分之八十功能，对碘的亲和力也较身体其他部位细胞高400-600倍。所以能有效的将放射性碘带入甲状腺细胞中，而由于放射性碘所释出之β射线在组织中射程仅约2毫米，因此对甲状腺旁正常组织影响不大，对身体其地部位细胞影响极微。此外由于甲状腺细胞积聚碘的能力受到TSH的影响，所以如需利用放射性碘治疗甲状腺癌必须先以手术完全切除甲状腺，待约四至六周后如患者血中TSH浓度大於30μU/ml（或手术后直接给予合成的TSH后）再给予100 mCi放射性碘治治疗结果果较佳。放射性碘的副作用不大，一般较常见的有厌食、恶心、头晕、皮肤搔痒、前颈部疼痛（放射性甲状腺炎）、唾液腺或胃腺肿胀、及骨髓抑制等，但通常为暂时性而于1至2星期后消失。不过近年学者建议一生的累积剂量不要超过500 mCi 而二次的治疗间隔很好至少相隔一年以上，以减少「白血病（leukemia）」及肺部纤维化的发生的可能。一般而言，放射性碘治疗对乳突癌及滤泡癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助诊疗理念。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治治疗结果果较差，至于未分化癌、髓质癌及淋巴癌则对放射性碘治疗无反应。目前对那些并有远端转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，并无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者处于高血中TSH浓度的环境下，是否反将加速癌细胞的生长，这也是临床医师必须加以考虑的。
    2.体外放射线治疗：
    对于极恶性的未分化癌或并骨转移导致剧痛的甲状腺癌，由于其对放射性碘反应不良或全无反应，可尝试使用「钴六十」直线加速器所产生的放射线能量来破坏、杀伤癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻痛楚。

五、甲状腺癌中医诊疗理念

    药物诊疗理念 
    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
    心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
    食物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。 
    有氧抗癌操治疗
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
   实验研究表明：抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。