本方出于《伤寒论》第三十四条,原文云:“治太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之。”多年来,余在临床中对应用葛根芩连汤治疗小儿痿症进行了探索,取得一定效果,现将治验整理如下:?
例1:占某,男,3岁。其父代诉:一月前患高热达40℃,口渴咳喘而汗出,曾在某医院诊断为肺炎,服药和注射五日,热退喘减出院。十余日后,发现下肢痿软不能站立。证见指纹青紫,口渴,溺赤。脉症因合参,认为高热伤津,肺热叶焦,发为痿症。投以清燥救肺汤,处方:党参10克,甘草6克,黑芝麻10克,石膏30克(杵,先煎),阿胶10克(冲服),杏仁10克,麦冬10克,枇叶6克,桑叶6克,三剂。一日一剂,水煎服。?
二诊:煎药服后,增加下利呕逆,汗出不能食,遂以葛根芩连汤加味治之。处方:葛根24克,黄芩12克,黄连6克,甘草6克,山楂10克,桑叶10克,三剂。?
三诊:呕吐下利已止,能食稀粥,下肢足趾稍能活动,但仍不能站,口渴,溺少,舌红无苔,指纹青紫。处方:葛根24克,黄芩12克,黄连6克,甘草6克,石膏30克(杵,先煎),知母12克,桑叶10克,山楂10克,三剂。?
四诊:患孩已能站立,但不能久站,尚不能发步,舌红,口渴,大便燥而少。再按前法,去山楂、桑叶,加元参10克、麦冬10克,三剂。?
五诊:大便已通畅,口渴亦减,症有改善,续守前方服三剂。?
六诊:症状若前,拟滋养肝肾。处方:葛根30克,黄芩10克,甘草6克,元参10克;麦冬10克,淮山药10克,女贞子10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,生地20克。?
上方连服三剂后痿症痊愈,诸症悉平。??
例2:俞某,男,3岁,1978年8月初诊。其母代诉:患孩子发高热,曾住某医院治疗,诊断为小儿麻痹症。证见下肢麻痹,足不任地,肌肉略已缩小,软弱松驰,给以葛根苓连汤加味配合针灸治疗月余,因无显著进步,自动前往市传染病院治疗,经针灸服药(药物不详)等治疗两个月后,病情毫无起色,求治于余。乃以葛根芩连汤加芪术归芍等补气血药,连服30剂后,患孩逐渐能行走,但终成跛行。??
例3:林某,男,3岁,塔庄茶口人,1978年7月4日初诊。发热后下肢麻痹近一月,且伴有低热,治以葛根芩连汤加味,处方:葛根24克,黄苓10克,黄连6克,甘草6克,知母10克,石膏30克(杵先煎),三剂。一日一剂,水煎服。?
二诊:病有起色,拟葛根芩连汤加升麻6克,赤芍10克,元参10克,继服旬余,以巩固治疗结果,治疗三个月基本痊愈。
例4:陈某,男,3岁,闽清的白汀人,1978年8月初诊。其初母代诉:从床上跌下,即下肢不能站立,左上肢亦不能伸举握物。查其病因,前几天有感冒发热已愈,患孩跌仆后发热汗出,口渴,尿少,指纹紫。此应属热痹范畴,以葛根芩连汤加味配针灸治疗三个月,行走自如。??
例5:黄某,男,3岁,朱中人。患孩母亲代诉:前日发高热,热退后下肢无力不能站立,下肢肌肉弛缓。处方:葛根24克,黄芩10克,黄连6克,甘草6克,麦冬12克,元参12克,知母10克。前后服药50多剂,并配合针灸,治疗三个月而愈。?
辟
足
按:葛根芩连汤治疗小儿痿症系汪其浩老多年来的经验,汪老认为小儿麻痹症并非脑病,是由热毒之邪侵入脊背经输发为痿症。经云:“肺热叶焦必生痿 。”又云:“治痿独取阳明。”阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,阳阴虚而络于督脉,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。阳明虚则热毒侵入,引发高热消灼津液,发热期间不能饮食,水谷不足则不能生津液,津液不足则不能主润宗筋,从而不能束骨而流利机关也。所以重用葛根乃取输运津液,达于脊背,滋润宗筋;配合芩连清热解毒,甘草甘缓和中。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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