木防己汤出于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇，由木防己、石膏、桂枝、人参四味药组成，主治“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈”。方中防己、桂枝一苦一辛，行水饮而散结气，可使心下痞坚消散；石膏辛凉以清郁热，其性沉降，可以镇饮邪之上逆；人参扶正补虚。此方用以治疗“风湿性心脏病”能降气退肿，减轻心脏所受水湿侵犯，使心脏功能逐渐恢复。?
    例1：杜某，男，50岁，农民。主诉：咳嗽气喘，心下痞坚，病已数月。某医院诊断为“风湿性心脏病”，西药治疗14天未效，来我院治疗。查：患者全身浮肿，面色黧黑，喘息不得卧，咯痰粘稠，口渴不欲饮，小便短少，大便秘结，舌质淡红边有齿痕,苔白而厚，脉浮弦而数。此属内宿痰饮兼有郁热之证，宜利水清热、益气散结。投以木防己汤加味，处方：木防己10克，桂枝10克，党参10克，莱菔子10克，枳壳10克，半夏10克，石膏30克（杵，先煎），栝蒌30克，一日一剂，连服两天。?
    二诊：咳嗽减轻，浮肿稍退，小便得利，大便仍燥结。肺移热于大肠，燥结腑实，照前法佐以软坚散结，上方加茯苓10克，芒硝18克（另冲），二剂。?
    三诊：大便通畅，浮肿消退，咳喘已平，舌淡红苔少，边有齿痕，脉细数。于原方加玄参、麦冬各12克，二剂。?
    四诊：上症基本好转，惟疲乏无力，动则气短而喘，心悸，食欲不振，舌淡少苔，脉细数。此乃气阴两伤，治宜益气养阴。处方：党参12克，麦冬12克，生地30克，丹皮10克，阿胶10克，桑叶10克，山楂10克，甘草10克，大枣5克，二剂。后以上方加黄芪10克，连服五剂，病获痊愈。?

    例2：黄某，男，72岁，农民，1977年5月10日初诊。患咳嗽气喘月余，心下痞坚，胸闷痰稠，心悸，喘息不得卧，全身浮肿，口唇青紫，面色黧黑，小便短少，大便燥结，舌质紫暗，边有齿痕，舌苔白厚，脉结代。西医诊断为“风湿性心脏病”。中医辨证为支饮，拟清热化饮，投以木防已汤加味，处方：木防己10克，桂枝10克，莱菔子10克，半夏10克，枳壳10克，党参15克，石膏30克，茯苓12克，四剂。?
    二诊（5月14日）：身肿已退，下肢仍肿，可以平卧，但动则短气而喘，痰多，小便得利，大便未通，舌质暗红苔薄，脉结代。此气阴已虚，守前法佐以软坚散结、滋阴养心之品。处方：木防己10克，党参10克，茯苓10克，元参10克，桂枝6克，枳壳6克，五味子6克，石膏30克（杵先煎），栝蒌30克，芒硝20克（另冲），麦冬12克。?
    三诊（5月15日）：大便已通，上方去芒硝，再服二剂。?
    四诊（5月17日）：诸症悉愈，惟动则心悸，气短乏力，舌质暗红苔少，脉结代。治宜益气宁心，滋阴复脉。处方：炙甘草10克，桂枝10克，党参10克，阿胶10克（另冲），麦冬10克，茯苓10克，生地30克，龙骨、牡蛎各20克（杵，先煎），火麻仁12克，大枣10枚。连服六剂而病愈，经随访，至今未见复发。??

    例3：谢某，女，55岁，1977年4月8日初诊。患咳嗽气喘已一年多，近半年来加剧，自觉心下痞坚，咳痰稀薄，气逆倚息不得卧，食欲不振，小便清白，大便稀溏，口渴不欲饮，舌质淡红舌体胖大，边有齿痕，苔白，脉细数。此为肺热肾寒之饮证，治宜清热散结，温阳化饮。投以木防己汤加味，处方：木防己10克，党参10克，桂枝10克，薤白10克，半夏10克，附子10克，茯苓10克，枳壳10克，栝蒌30克，石膏30克（杵，先煎）。?
    二诊（4月15日）：上方连服六剂，肢肿已退，咳喘大减，咳痰清稀有泡沫，舌质淡红苔白滑，脉细弱。此肺热已清，痰饮未消，治当温阳化饮，投苓桂术甘汤加味。处方：茯苓12克，桂枝10克，白术10克，党参10克，炮姜10克，五味子6克，炙甘草6克，三剂。?
    三诊（4月19日）：喘息缓解，能平卧，但时有咳嗽，咯痰清稀，量减少，舌质淡红苔薄白，脉细弱。上方去炮姜，加紫菀10克、款冬6克，连服五剂而愈。?
按：引起风湿性心脏病的原因，祖国医学认为是由于风、寒、湿之邪侵入人体，合而为病，病延日久，或反复感受外邪，由关节、肌肉侵犯到血脉，累及心脏所致。正如《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”又有“心痹者，脉不通……”。当血脉受到病邪的侵袭，必然影响血液运行，而表现心脉瘀阻证候。若病情进一步发展，则可导致肺脾肾的功能失常。“肺朝百脉”通调水道，脾主运化水湿，肾主水，当肺脾肾功能障碍，人体的水液代谢紊乱，可出现水液泛滥，停蓄胸膈之支饮证。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇说：“病痰饮者，当以温药和之。”乃治疗水饮的大法。然素体阳盛之人，病水饮日久，则恐化热伤阴，故纯温热之品不得妄投，以清热利水、益气散结的木防己汤很为适宜。方中木防己抗风湿，利水饮；石膏清郁热，降逆气；桂枝宣通水道；党参益气补虚，药证相符，鼓槌相应，获效甚速。
 

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