例1：朱某，男，9岁，学生，1980年6月14日初诊。患者卒然起病，偏左头痛十余天。西医诊断为血管性头痛，给予谷维素、利眠宁等药，其痛未得减轻，且日渐加重，遂转中医治疗。证见偏左头痛阵作，畏光闭目，伴恶心呕吐，不思饮食，大便干结（已四天未解），小便微黄，苔淡黄，脉数。证属风邪上受，里热蕴结。治拟疏风清热，通泄里结。处方：防风4克，荆芥4克，生大黄（后下）6克，山栀10克，黄芩10克，连翘10克，生石膏（先下）15克，元明粉（冲）6克，杭菊6克，白芷6克，川芎6克，代赭石（先下）20克，鸡苏散（包煎）12克，四剂。?
    二诊（6月18日）：药后便通热清，头痛明显减轻，呕吐亦止，苔黄，脉弦。治拟前方去山栀、黄芩、石膏、芒硝，加柴胡3克、苦丁茶10克，四剂。?
    三诊（6月26日）：投药八剂，诸症基本治疗。由于临近考试，患者急于复习，停药四天，头痛又现，伴盗汗。继以前方加浮小麦12克、蝉豆衣10克，再予七剂。并配以防风通圣丸250克，一日三次，每次3克，嘱中药服完后接服，以资巩固。后随访未复发。?
按：本例病人起病较突然，既有风邪上扰，又有里热搏结。表里之风热郁结而上攻清空，以致头痛剧烈，故用防风通圣散减去麻、桔、归、芍、术，加菊、芷、苦丁茶以疏风散热、清理头目；代赭石以镇逆降气，共收表里双解之功。

    例2：陶某，女，39岁，农民，1982年7月26日初诊。患血管性头痛多年，每遇情志抑郁即发。偏右头痛难忍，止则如常。此次因暑贪凉而诱发，头痛犹似刀割欲裂，发热，面红，恶心呕吐，两目涩痛，溲赤，舌布瘀点，苔薄，脉弦带数。辨证乃风邪外束，郁生里热，久痛入络，挟有血滞。治拟祛风散热，和血通络。处方：防风6克，荆芥6克，连翘15克，栀子10克，决明子20克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，杭菊10克，白芷6克，鸡苏散（包煎）15克，制大黄10克，代赭石（先下）15克。四剂。?
    二诊（7月29日）：药后热退，头痛减轻，恶心亦止，惟头痛、目涩之症未除，夜寐不佳，舌布瘀点，脉弦劲。治宗原法，处方：防风6克，荆芥6克，山栀10克，炒丹皮10克，当归15克，赤芍12克，杭菊10克，甘杞子12克，决明子15克，柴胡6克，白芷10克，益元散（包煎）12克，制大黄6克，合欢皮15克，五剂。?
    四诊（8月8日）：诸症悉减，头痛已瘥，舌脉同前。原方迭进七剂而告痊愈。?
按：本例病人素有肝郁症，性情急躁，易怒激动。此次因暑贪凉，外感风邪，风火壅郁，挟有血滞，而致头痛欲裂，面红，目涩，脉弦有力等症。治用防风通圣散减去麻、术、硝、膏、桔，加白芷，、柴胡以助荆、防祛风之力；加杞菊配决明子清肝明目，以潜肝阳；加丹皮助山栀清肝泄热，助归、芍、芎活血散瘀，共奏祛风清热、平肝通络之功。

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