半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成，有和胃降逆、开结除痞之效。笔者临证中，每见肝胆脾胃等病时，应用本方，常获显效，现介绍如下。
    1.十二指肠壅积症
    张某，男，32岁，1982年7月14日初诊。从5月始，上腹持续性胀痛，卧床稍减，伴嘈杂呕吐清水，偶含食物残渣，纳差嗳气，大便稀溏，经门诊及住院治疗无效。经钡餐透视，诊为十二指肠壅积症。现见脐右上方有一5厘米×4厘米隆起包块，按之柔软不痛，舌质略红，苔微黄，脉弦紧。证属脾胃虚弱，脏热肠寒。宜和胃降逆，用半夏泻心汤加服云南白药。三剂后，临床症状解除，包块基本消失，钡透有少量钡剂通过。继续治疗半月，钡餐透视正常，疾愈。?
按：本病是由多种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界处梗阻，致十二指肠近端扩张，内容物壅积而产生的一种临床综合症。本例乃为脾胃虚弱，脏热肠寒，阴阳失调而成，今用半夏泻心汤辛开苦降、寒热并调而获愈。
    2.急性胃肠炎
    刘某，男，46岁，1982年7月6日初诊。因夏日多食生冷，致脘腹胀满，发热，呕吐，吐后稍舒，肠鸣腹痛，泻水样便日四、五次，纳减尿赤，舌苔黄腻，脉弦数。诊为急性胃肠炎，证属饮食不节，脾胃受伤，寒湿内侵，郁而发热，湿热蕴于中焦而成。治宜清热利湿，健脾和胃。用半夏泻心汤，黄连加至6克。二剂后，病大愈。继进二剂，以固治疗结果。?
    按：本案乃由饮食不节，肠胃受伤，致胃失和降，肠胃传导失职而发为上吐下泻。今用芩连清热燥湿，半夏和胃止呕，干姜温中祛寒，参、草、大枣益气升阳，药中病所，故二剂而疾愈。
    3.幽门不完全性梗阻
    顾某，男，52岁，1982年4月18日初诊。患胃痛十年，服中西药无效，近期加重。症见头晕呕吐，腹胀痛，不欲食，大便二日未解，腹膨隆可见胃形，振水声（+），透视：胃部有钡剂残留，膈下无游离气体，腹部未见液平面。诊为幽门不完全性梗阻，经胃肠减压稍舒。依“心不逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”，用苓桂术甘汤加减。二剂后，症无改善又见烦躁不安，舌苔黄厚腻。此乃素体脾虚，又受外邪侵袭，故见呕逆痞胀。证属寒热虚实并见，改用半夏泻心汤加厚朴10克，枳壳30克，大黄（另包）10克。三剂后，诸症改善，大便通，腹胀痛减轻。减大黄再进三剂，心下痞满除，振水声（一）；继服四剂，梗阻解除。又进健脾补气、舒肝和胃之品以善其后，25天后疾愈。?
    按：素体脾胃虚弱，更逢外邪，致湿热中阻，脾不运化而出现腹满胀痛诸症。初用苓桂术甘温阳化饮，湿热不出，其症必重。改投半夏泻心汤加味，方中半夏、生姜和胃止呕，通阳化饮，芩连燥湿坚阴，参、草、大枣补中州之虚，加枳、朴理气除湿，大黄泻热通便。诸药合用，湿热得清，脾胃健运，药证相符，故获良效。?
    半夏泻心汤临床应用广泛，尤其对消化系统疾病，只要邪热内结，非纯属大实大满之证，皆可随证应变而用之。笔者临证体验，临床凡见热象较重，可重用黄连、黄芩；病情反复迁延日久，虚寒证明显者，重用干姜；脾阴不足，脾络受损，兼有瘀血者，加服云南白药或田七粉；腹满而痛，常加枳壳、莱菔子，其止痛效果颇佳。消化系统诸疾，常与饮食、情绪等关系密切，在治疗中，常需加绿萼梅、焦楂、麦芽等；少食辛辣及不消化食物，避免情绪波动及思虑过度、劳累等，以期获得更好的治治疗结果果。

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