阳和汤的临床应用

    阳和汤出自《外科证治全生集》，具有和阳通滞、散寒祛痰、温补气血之功。临床中应用此方加减治疗类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、乳房结核、慢性炎症、荨麻疹等，获效满意，现举例如下。?
    1.类风湿性关节炎
    王某，男，21岁，1980年1月8日就诊。一月前因劳累汗出，发冷，低烧，服西药治疗。相隔12天，突感指（趾）关节屈伸不利，活动则疼，轻微肿胀，皮色不变，双膝关节肿胀疼痛，步履艰难，并有四肢走窜作痛，精神疲惫，口淡，舌质淡红、苔薄白、脉沉细紧。经用激素缓解，停药后，诸症如故。血检：血常规正常，血沉23毫米/小时，抗“O”833单位，类风湿因子试验阳性。证属寒湿凝滞，治以温阳散寒、祛湿通络。方以阳和汤加减：熟地15克，白芥子10克，鹿角霜10克，肉桂6克，炮姜炭3克，麻黄6克，甘草6克，防已20克，灵仙10克。服药十剂，关节疼痛减轻，但仍肿胀，原方加苡米30克，以助祛湿。3月25日检查：血沉12毫米/小时，抗“O”500单位，类风湿因子试验弱阳性。上方继服。5月5日检查：血检完全正常，已能参加轻微劳动，再进十剂而愈。一年后随访，未见复发。?
    2.血栓闭塞性脉管炎
    张某，男，42岁，1980年3月18日就诊。1977年10月感两下肢发凉，沉重，小腿有抽疼感觉。近半年来症状加重，足部疼痛难忍，昼轻夜重，常抱膝呻吟，彻夜难寐；足趾呈苍白色，触之冰凉，趺阳脉消失，脉象沉迟，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，血检正常。证属寒凝经络，治以温阳散寒、活血通络。方以阳和汤加减：熟地10克，白芥子10克，肉桂9克，炮姜6克，麻黄6克，鹿角胶10克，甘草6克，附子12克，乳香、没药各9克，丹参30克，日服一剂。?
    二诊（4月2日）：下肢疼痛减轻，皮肤转温，足趾苍白减轻。上方附子增为18克。?
    三诊（4月26日）：下肢已不疼痛，皮温、皮色正常，趺阳脉可清楚触及。为巩固治疗结果，守方出入，又服24剂。随访至1981年7月未见复发。?
    3.右耳前下方慢性炎症
    潘某，男，47岁。右耳前逐渐肿大68天，局部坠胀，很少疼痛，皮色暗红，坚硬如石，推之不移，边缘不整齐，约8厘米×7厘米×4.5厘米。曾用青霉素、链霉素等消炎药和中药皆无效。颏颈下淋巴结不肿大，舌质淡，苔薄白，脉沉细。病理检查：慢性炎症。证属痰凝络阻，治以温阳化痰、活血通络。方以阳和汤加减：熟地10克，白芥子15克，肉桂10克，炮姜6克，麻黄5克，鹿角胶10克，甘草6克，升麻6克，当归20克，赤芍12克，牡蛎30克。每日一剂，服至十剂，肿块已软缩小，皮色渐转正常，上方加三棱、莪术各9克。服至25剂时，肿块近全消，皮色正常。效不更方，继服九剂而痊愈。?
    4.乳核
    刘某、女，39岁。右侧乳房外上方一肿块年余。开始如杏核大小，逐渐长大有5厘米×4厘米×2厘米，质硬，压疼不明显，推之不移动，表面光滑，皮色正常。血检正常，舌质淡红，苔薄，脉觉细。证属痰湿阻滞，治以温化痰湿、活络通滞。方以阳和汤加减：熟地9克，白芥子15克，肉桂、附子、麻黄各6克，鹿角霜、青皮、陈皮各9克，夏枯草20克，甘草9克，每日一剂。服药12剂，肿块开始缩小，口干，前方去麻黄加玄参12克。服至42剂肿块全消。?
    5.荨麻疹
    王某，女，32岁，1980年12月26日就诊。全身出现荨麻疹，反复发作二年余。1978年秋末全身出有密集之扁平疙瘩，经治疗半月痊愈。以后反复发作，心烦，瘙痒无度，得暖减轻，冬季发作较频，屡用中西药物无效。现在全身皆有大小不等之扁平疙瘩，四肢为多，并可见搔抓之血痕，面色少华，疲惫，畏寒，肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细缓。证属寒凝气滞，方以阳和汤加减：麻黄、桂枝、防风各9克，白芥子、炮姜各6克，黄芪20克，当归、熟地各10克，白蒺藜、茯神各20克，甘草6克。每日一剂，服至12剂时，疙瘩明显减少，痒势减轻，效不更方。继服20剂，症状完全控制，自觉有力气。为巩固治疗结果，继服十剂，随防至1982年3月，未见复发。?
    按：阳和汤是治疗外科阴证的代表方剂，在临床中，用于外科疮疡阴证，确有良效。而用于疡疮范围之外的疾病，亦往往功效卓著，关键在于用之得当。大凡见有精神倦怠，语低声微，畏寒喜暖，局部漫肿，舌质淡，苔白，脉沉细弱等症，皆可用阳和汤。