1.辨证论治
主证:进食咽下不利,胸骨后及背部疼痛,胸肋胀满,舌苔白或黄,脉滑或弦。?
治则:化痰散结,补气理气。?
处方:癥消癀(癥痛康),每日4次,每次1g;复方莪术消瘤胶囊,每日4次,每次5粒,服5个月。?
方药:菝葜30g,白花蛇舌草30g,苡米仁30g,威灵仙30g,制南星30g,山豆根12g,党参15g,太子参30g。?
由于贲门癌在确定诊断之时多属于中晚期,除小部分手术治疗外,多数只能化疗,结合中药治疗,可提高治疗结果。化疗期间配合扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次;参灵胶囊,每次5粒,每日4次;慈丹胶囊,每次5粒,每日4次。均可减轻化疗副作用,起扶正培本作用。对晚期疼痛者痛立停胶囊,每次5粒,每日4次。有腹水者,甘芫(三元)逐水丸,每次1g,每日3次。?
2.病案
高某,男,53岁,1996年10月21日初诊。患者于去年6月2日因吞咽困难在泉州市二院胃镜检查诊断为贲门癌,并行手术切除,并进行FAM方案化疗2个疗程,作用明显。然在9月中旬感腹部胀满,大便次数频繁,日约3~4次,呈柏油样。于10月8日又在该院检查诊断为贲门癌术后伴直肠转移。症属晚期,医院建议中医治疗。现状:吞咽受阻,呃逆嗳气,只能进流质食物,腹胀腹满,大便稀溏,体乏无力,精神萎靡,慢性病容,行动呆滞,舌苔白,质淡,脉结代。中医辨证:痰瘀互结,气血双亏,脾胃虚弱。治宜化瘀祛痰,补气补血,健脾养胃。方药:慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊,每次各5粒,每日4次口服;癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3次口服,连服30天为一疗程。茯苓10g,半夏10g,陈皮10g,甘草10g,竹菇10g,枳壳10g,葶苈10g,苏子10g,丹参10g,附子6g,生姜3片,丁香6g(后入),化结粉30g,每日1剂,分2次煎服,30剂。?
二诊(1996年11月26日):上药服完后,吞咽通畅,呃逆嗳气消失,各症状均改善,舌脉未见变化。效不更方,仍从前方药,连服1个月。?
三诊(1997年3月2日):药后病情稳定,体重增加,足背稍有浮肿,方药仍同前,续服1个月。?
四诊(1997年3月29日):上药尽剂,患者精神良好,神采奕奕,诸症若失,舌苔薄黄,脉缓,复查结果:未见复发病灶。继以调肝脾、理气血为主,方药:①慈丹胶囊、扶正固本胶囊,每次各5粒,每日4次,癥消癀(癥痛康),每次1g,每日3~4次。②柴胡10g,白芍30g,枳壳10g,甘草6g,党参30g,白术10g,茯苓10g,陈皮6g,黄芪30g,石斛15g,百合20g,砂仁6g,化结粉30g,每日1剂,口服。续服1个月,后以中成药调治数月,恢复健康。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。