所谓宏观辨治指中医辨证诊治原则，而微观用药则指针对疾病某一局部或某一病理变化实质的治疗与用药，而多以现代药理学对某些中药的研究结果为依据。?
    临床上我们用中医药治疗肝脏疾病必需在辨证论治的原则指导下进行，属于整体治疗范畴，治疗结果是总体的，往往并不局限于单单追求某一客观指标的改变。中医整体观和宏观调治是有临床优势的，但是肝脏疾病的诊断是建立在病毒学、病理学、组织学、免疫学及分子生物学等现代医学微观研究基础上的，中医采取的望、闻、问、切的观察方法就存在不确切的弊病，无法对病变实质作出确切的分析与判断，用药对实质病变的针对性就不强，难免带有一定的盲目性，是不适应肝病临床需要的。?
    宏观用药与微观用药相结合既充分发挥中医整体诊疗理念的治疗特长，又深入研究、总结微观病理变化的中医用药规律，逐步使辨证论治由宏观领域进入微观领域的新的科学境界。?
    在方法上可以采取以下两种步骤，一是以宏观辨治用药为主，微观为辅，即先根据患者“症、脉、舌”变化进行辨证，再参考现代医学检查指标，在两方面较为一致时，如证见发热、目黄、身黄、肢体困重、尿黄、大使粘腻及舌红苔黄腻等湿热征象，又有ALT升高、Tbil升高等相应变化，在治疗用药时就应采用清热利湿解毒药，如茵陈、栀子、田基黄、赤小豆、车前草、板蓝根、薏米、胆草、竹叶等，这些药不仅在宏观上是对证的，而对肝细胞炎症这一微观病理变化也有较强的针对性。宏观与微观用药一致时，治疗结果也易于一致。宏观与微观不一致时，如病理组织学改变见碎屑样坏死，用药就应充分针对微观病理变化，如重用凉血活血、解毒药，如赤芍、丹参、丹皮、三七粉、紫草、茜草、鸡血藤、生地、大青叶、败酱草等，这对提高治疗结果肯定是有益的。?
    其二是以幑观病理变化为依据和线索，再根据不同证候进行宏观辨证，从而确定治法和用药。如ALT升高、A/G倒置、肝脾肿大等，都可以作微观指标，再依不同表现分为若干证型，进行治疗和用药，即对某一主要矛盾有较强的针对性，又体现了宏观辨证原则。经过长期摸索，可望发现和总结出某些肝疾病微观辨证用药的规律。?
    坚持中医宏观辨证与微观辨证用药结合，可使肝病用药的范围扩大，准确性搞高，不但可提高治疗结果，也可使临床用药的方法更为丰富。?
 

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