肝脏是人体很大的实质性腺体。在成年男性,其平均重量为1400~1600g,女性平均为1200~1400g。胎儿时期,肝脏约占体重的1/20~1/16,成人肝脏约占体重的1/50~1/30。
1.结构形态
外形为不规则的楔状,表面呈红褐色、质实而脆。上面光滑而隆起,下面凹陷而不平。右半粗厚,左半扁薄。后缘肥厚,前缘锐而薄。
肝脏的上面隆起,和膈相适应,在右锁骨中线上相当于第五肋间水平。肝脏的上缘在右锁骨中线上相当于第五肋间,下缘到达肋缘。下面和腹腔内其他器官接触。此面有纵沟两条,横沟一条,呈“H”形,因此将肝脏分成左、右、尾和方叶等四叶。左纵沟的前部为脐静脉萎缩的肝圆韧带,后部为静脉导管萎缩成的静脉韧带。右纵沟的前部为胆囊窝,后部为腔静脉窝。横沟即肝门所在,位于左、右纵沟之间,有肝管、门静脉和肝动脉分支出入。
左叶较小,约为整个肝脏的1/5~1/4,位于镰状韧带以左部分。右叶很大,约为整个肝脏的4/5,位于镰状韧带以右部分。尾叶在肝的下面后部。方叶在肝的下面前部。
因尾叶和方叶均为右叶之分叶,故实际上可将肝脏简单的分为右叶和左叶,以镰状韧带为其分界线。?
肝脏由韧带固定而与膈、腹壁、胃和十二指肠相连。肝脏的位置虽和韧带有关,但是下列几个因素,如膈的高低、腹内压力的改变以及胸廓的形状,对于肝脏的位置具有很大的影响。?
肝脏位于腹腔上部,大部分位于右季肋部,充满膈圆顶右侧的全部空间,小部分位于上腹部和左季肋部。因此,除在上腹部的部分外,其余均被肋骨、肋软骨所遮盖。?
2.血管和肝管?
肝内的管道有二个系统,即门管系统和肝静脉系统。前者包括门静脉、肝动脉和肝管,三者的行径一致,均为结缔组织鞘所包裹。
肝脏的血液供应是双重的,其特点是同时接受动脉和静脉的血液。肝动脉将含氧丰富的血液输入肝脏,门静脉则把消化道富含养料的血液送至肝脏。肝动脉和门静脉在肝门处进入肝脏,在肝内成为小的分支,形成血窦而与肝细胞接触,一般认为流入肝脏的血液大部分(约3/4)来自静脉,小部分(1/4)来自肝动脉,但其比例可因各种情况而改变。
门静脉:门静脉系统是指来自腹腔内消化道以及脾、胰和胆囊等部位的静脉血,经门静脉而入肝。?
肝动脉:肝动脉是腹腔动脉的分支,腹腔动脉是腹主动脉的分支。?
肝静脉:是肝脏血液输出的通路。收集各肝小叶中央静脉血液的血管,逐渐汇合成左、中、右三支肝静脉,在肝的后上缘处直接注入下腔静脉。?
肝管:左肝管由左内叶和左外叶肝管汇合而成,主要引流左半肝的胆汁。右肝管由右前叶和右后叶肝管汇合而成,主要引流右半肝的胆汁。左、右肝管汇合成肝总管,然后进入胆总管。
综上所述,中医对肝脏及其解剖位置的认识与描述与现代医学基本是一致的,说明中医关于肝的理论首先是建立在解剖学基础上的。?
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