《金匮要略》治法特点

《金匮要略》是我国现存很早的一部研究杂病的专书，历经一千七百余年，其辨病辨证、治法方药一直对临床有重要指导意义和实用价值，中医治法上的许多特点，本书中均有充分的体现。?

    1.治未病
    即无病早防及有病早治，如《脏腑经络先后病篇》第2条指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络：适中经络，未流传脏腑，即医治之”、“若五脏元真通畅，人即安和”，第1条指出“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。治未病的主要精神主要表现在以下三个方面：?
    （1）防止疾病发生原文指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，……更能无犯王法禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。提出了内养正气，外慎风寒以及防止意外灾伤的发生，是预防疾病发生的重要措施，也是“治未病”的主要精神。?
    （2）有病早治该篇指出：“适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸，膏摩，勿令九窍闭塞”，说明了早期治疗的重要性和方法。?
    （3）已病防变该篇指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。这里所谓“治未病”就是治疗未病的脏腑，目的是为了截断传变途径，防止已病脏腑波及它脏，如肝脏有病，很易传脾，在治疗肝脏的同时，就要注意调补脾脏，这样就可以防止肝病传脾。否则，“不解实脾，惟治肝也”，其结果是肝病未愈，脾病又起，导致病情发展。这里的“治未病”是防止疾病传变和病势发展的重要治疗思想。?
    2.重视人体正气
    因为人体抗病能力悉赖正气，正气虚损，药物就较难为力，故全书对于慢性衰弱性疾病，注意调补脾胃两脏，认为这是内伤疾病的治本之法。治脾者以黄芪为主要药物，因其能健脾益气，故用黄芪方有八首。而《伤寒论》诸方没有用黄芪的，治肾者以附子为主药，故其用炮附子之方有18首，而肾气丸凡五见。再者杂病也多血亏之证，故“金匮”用当归之方14首，而《伤寒论》仅4首，且都在厥阴篇。《伤寒论》多用生附子回阳救逆，“金匮”多用炮附子温肾回阳。但须指出，本书虽重视正气，但同时也不忽视祛邪，以避免因逐邪而损伤正气，体现了时刻注意顾护正气的精神。?
    3.因势利导
    所谓因势利导，就是随病邪所在部位的不同，因其势而就近引导，使之排出体外，以达到治疗疾病的目的。如痰饮一证，溢饮在表，用大小青龙汤；痰饮在下用五苓散、泽泻汤等。《呕吐哕下利病篇》指出：“大呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”“病人欲呕者，不可下之”。《黄疸病篇》指出：“酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。”及“一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之”等等，都体现了因势利导这一特点。?
    4.同病异治和异病同治
    在一般情况下，相同的病证要用相同的方法治疗，不同的病证要用不同的方法进行治疗，即所谓同病同治、异病异治，这是治疗疾病的一般规律。但在某些情况下，不同的病可用相同的办法进行治疗，相同的病可用不同的方法进行治疗，此即异病同治和同病异治。这体现了祖国医学辨证施治的高度灵活性，是中国医学的突出特色之一，“金匮”在不少地方体现了这一点。比如同一种疾病，由于人体体质、病机、病位的差异，表现出不同的临床证型，治法因之也各异。例如同为胸痹病，都有心中痞气、气结在胸、胸满逆呛心的症状，若阳气未虚者，可用枳实薤白桂枝汤；阳气已虚者，则当用人参汤。又如同为水气病，腰以上肿者，当发其汗；腰以下肿者，当利小便。发汗散水者有越婢汤以治风水之例；利尿行水者，有防己茯苓汤以治皮水之例。多种不同疾病，由于病因病机和病位相似，症状虽异，但治法相同。例如原书用肾气丸者有五：一是治脚气上入，少腹不仁；二是治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；二是治短气有微软，当从小便去者；四是治男子消渴，小便反多；五是治妇人转胞不得溺者。以上五种不同的病证，皆属于肾阳衰弱，气化功能减退，故均可用肾气丸。又如五苓散，既可用于痰饮病之下焦水逆证，亦可用于伤寒太阳病膀胱气化不行的小便不利、微热消渴证，还可用于水肿病须利小便和下利病须开支河之证，以上几种病证，虽症状有异，但病因皆属水邪为患，故均可用五苓散。?
    5.八法的灵活应用
    汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，在“金匮”中得到充分的运用，比《伤寒论》有更大的发展。如汗法，除大、小青龙汤，桂枝汤和《伤寒论》相同外，寒湿在表的用麻黄加术汤，风湿在表用麻杏薏甘汤，风水在表用越婢汤；同属咳喘，水轻热重的用越婢加半夏汤，水重热轻的用小青龙加石膏汤等等。又如下法，为了适应杂病痰饮瘀血和寒热虚实等复杂情况，也在《伤寒论》的基础上有所发展。如下瘀血的有下瘀血汤、大黄庶虫虫丸，而治疗水血互结的又有大黄甘遂汤，逐痰饮的有己椒苈黄丸、厚朴大黄汤以及甘遂半夏汤，寒下有泻心汤，温下有大黄附子汤。治疗湿热蕴结发黄有大黄硝石汤，治疗胃热上冲而致呕吐者有大黄甘草汤等等。再以温法而论，温散寒湿有麻黄加术汤，温下寒结有大黄附子汤，温补肾阳有肾气丸，温降冲逆有干姜人参半夏丸，温运脾阳有大建中汤，温中止血有黄土汤、侧柏叶汤，温补脾胃有黄芪建中汤，温消有桂枝茯苓丸，温阳止痛有大乌头煎，温补血气有当归生姜羊肉汤，可见“金匮”对八法的运用是丰富多采的。