1.少阴病辨要点
    《伤寒论》云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”（281条）。它能否作为少阴病提纲，历代注家见解不一，以其脉证可否概括少阴病寒化、热化二证，为其争论的关键所在。盖邪入少阴之际，即可因其肾阳虚衰，阴寒内盛而病从寒化；亦可因其肾阴亏损，心火上亢而病从热化。因此，少阴病者，是因心肾虚衰，气血不足所致，其脉细是阴血虚亏、脉道不充之故；而其脉微，乃阳气虚衰，无力鼓动血行所致，故脉细微也。欲寐之证，是精神不振、神志恍惚而呈似睡非睡、昏沉模糊之状。因少阴阳衰阴盛，阳被阴困，故可精神萎靡；若少阴阴虚阳亢，犹乱神明，则见神昏嗜卧。“脉微细，但欲寐”，其一脉、一证，言简意赅，全面概括出少阴病寒、热二证，足以反映少阴病的特征，故可作为提纲。 ?
    2.少阴寒化证
    少阴寒化证，是素体肾阳虚弱，邪陷少阴，从阴化寒为病。然体质有盛衰，感邪有轻重，故其寒化之证情亦不尽相同，大体可分为少阴阳衰阴盛、阴盛格阳、阳虚水湿为患及阳虚下焦不固等四种证型。《伤寒论》中属阳衰阴盛的有四逆汤证（见223、225、282、283、292、324、325、352、353、384、387、388条）。属阴盛格阳的有阳衰阴盛、格阳于外之通脉四逆汤证（见317、369、389条），及阳衰阴盛、戴阳于上的白通汤证（见314、315条）。属阳虚水湿为患的有阳虚身痛之附子汤证（305、304、条），及阳虚水气泛滥之真武汤证（见82、316条）。属阳虚下焦不固的有下焦不固便脓血之桃花汤证（见306、307、308条），及下焦不固下利的赤石脂禹余粮汤证（见159条）。?
    3.附子汤证与真武汤证证治异同
    附子汤证与真武汤证同是肾阳虚弱，水湿阴邪为患。然附子汤证乃少阴阳衰阴盛，寒湿之邪阻滞筋脉骨节所致。而真武汤证是少阴阳衰，不能制水，水气泛滥而成。是以二证同有无热恶寒、身体疼痛、舌淡苔白、脉沉等临床见症，但附子汤证以恶寒、身体骨节疼痛为甚，脉沉微或沉细；而真武汤证却以头眩、心下悸，身瞤动，振振欲僻地之证候为主，甚则肢体浮肿、小便不利、下利等。附子汤与真武汤皆以温阳散水为治，然附子汤重在壮补元阳、祛寒止痛；而真武汤却以温阳化气、祛湿行水为主（见82、304、305、316条）。

    4.少阴病的治禁
    少阴病为心肾虚衰、气血不足的里虚之证，故汗下攻夺等法，在所必禁。《伤寒论》例举脉家以申少阴病之治禁。如脉细沉数者，禁汗（见285条），是以心肾属里，沉脉主里病，若少阴热化，脉见细数，细为血少，数则有热，为阴虚有热，故不可发汗，误汗则竭阴动血；或少阴寒化，脉见细数，按之散乱无力者，乃虚阳浮越之象，汗法亦当禁，误汗则亡绝孤阳。少阴病，脉微者，亦须禁汗，因脉微乃阳气虚衰，无力鼓动血行之故；所以，阳虚者，汗法当禁，误汗则阳随阴泄，容易招致亡阳之变。少阴病，尺脉弱涩者，禁下；以尺脉主肾，弱为阴下足，涩乃血少，是阴血虚少之象，下法当禁，误下则涸竭其阴，必犯虚虚之戒。阳气已虚，尺脉弱涩者，当须禁汗、下之法，因其阳虚阴亏，误用汗、下，则有亡阴、亡阳之虞（见286条）。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。