少阳三焦与温病三焦性质与含义不同,在部位及功能上也有差别,临床表现各有特征,故在治疗上应各守其法。?
在伤寒六经证中,少阳三焦是按经络循行部位与络属脏腑划分为手少阳三焦经与足少阳胆经,但彼此相联,关系密切。三焦乃少阳之枢机,有运转气液之功能。当邪入少阳,势必三焦失枢,胆气内郁,胃气失和,产生了少阳病的一系列主证。治疗以和解枢机,宣通三焦,宜予小柴胡汤,使病从外透解。?
温病三焦系指温热之邪侵入机体后产生的病理表现,乃根据程度轻重、发病位置而定的。通常以病情发生于人体不同部位而分为上、中、下三焦。上焦包括手太阳肺与手厥阴心包经,证候表现以肺系证候与体表现象为主,类似伤寒太阳表证,但因温病为热邪伤津致燥,故初起即有口渴,这与伤寒太阳表证有区别。治疗以辛凉解表轻剂,如银翘散之类。中焦以胃肠为主,邪入于此则温燥更甚,临床特征类似伤寒阳明腑证,病情较急。治宜清气透热或通腑泄热等法,代表方剂有白虎汤与承气汤之类。下焦包括肾与膀胱等,温邪入于下焦则耗津伤阴,病情轻重,正气偏衰,阴液不足,出现肾水不足以济阳的阴虚阳亢现象,这同伤寒少阴虚热证相仿。治以育阴潜阳或滋补肾阴法,代表方剂有加减复脉汤等。
由上可以看出,少阳三焦属半表半里证,治以和解法。而温病三焦则具有六经分证的证候,但病性偏温,故在治法上以辛凉寒润为主,同伤寒六经治法颇有差别,这完全取决于两者感受外邪不一和病位不同。?
总之,少阳三焦与温病三焦,同曰“三焦”,但其病理各异,故在证治上也必须加以区别。
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