六经虽是辨证论治的总纲,而它的具体运用,却贯穿着“阴阳表里寒热虚实”八纲的精神在内。?
1.阴阳
阴阳是相对属性的分类,为八纲中的纲领。论中的阴阳是贯串在疾病的表里寒热虚实之中,并从病机、脉象、症状和病情转变以及诊断、预后等各方面体现出来。如表为阳,里为阴,寒为阴,热为阳,虚为阴,实为阳。厥逆是阴阳之气不相顺接。阴阳俱虚竭,身体则枯燥。浮大滑数等为阳脉;沉细弱涩等为阴脉。太阳中风之脉是阳浮而阴弱;伤寒里虚腹痛为阳脉涩、阴脉弦。发热恶寒为发于阳,无热寒为发于阴。病发于阳而反下之,因作结胸;病发于阴而反下之,即作痞满。凡病若汗、吐、下、下血、亡津液、阴阳自和者,必自愈;太阴中风,阳微阴涩而长者为欲愈等等。?
2.表里
表里是分析病位的浅深,从而决定治疗之依据。六经的三阳为表,三阴为里;三阳又以太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里等。脉浮、头项强痛、体痛、恶寒发热、无汗或有汗等,都属于表证;脉沉、身热、口渴、腹满、便秘、小便短赤或虚寒下利、痞满、手足厥逆等,都属于里证。不汗出而烦躁是既有表证复有里证的表现;下利清谷不止、身疼痛,急当救里;后身疼痛,清便自调,急当救表;此表里同病,前者是里证急于表证,后者是表证急于里证。太阳病,外证未除而数下之,逐发热而利,利下不止,心下痞鞕,是表证与里证并重的表现。?
3.寒热?
寒热是概括两种不同性质的病情表现。六经之中,三阴多属于寒,三阳多属于热。论中判断寒热有:自利不渴者,属脏有寒;下利欲饮水者,为里有热。 脉滑而数者属热,脉沉而迟者属寒。上焦有寒,下焦有热,为上寒下热;胸中有热,肠中有邪气,为上热下寒。内寒多不欲食,或见自利;外寒多恶寒体痛。内热多烦躁口渴,外热多身热汗出。内寒外热是热在皮肤,寒在骨髓;内热外寒是寒在皮肤,热在骨髓;真寒假热,是内有真寒而外有假热,系阴盛于内,阳格于外;又有下有真寒而上有假热,乃阴竭于下,阳越于上,前者称为阳格,后者名曰戴阳。?
4.虚实
虚实是概括疾病的病势,通过虚实的辨识,从而判断正邪相争的程度。六经三阳多实证,但也有虚证;三阴多虚证,但也有实证。论中阐述虚实,如太阳病有表实与表虚之别,结胸证有热实和寒实之异。发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒但热者实也;前者为汗后阳虚,后者为汗后邪传阳明之里实。发汗病不解,反恶寒为虚;阳明之为病,胃家实;下之后,复发汗,振寒、脉微细是内外具虚;脉浮热甚,而反灸之,此为实。郑声属虚,谵语属实等等。?
如上所述,可见六经的三阴三阳,是以阴阳为总纲,表里寒热虚实为六辨。因此,六经和八纲即是外感病辨证论治的核心,又是一个不可分割的整体。?
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