宫颈癌的治疗原则,及提高患者的生存的可能,还要改善其生存质量。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和性交频比例均较高,故更易以性交出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。
经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治疗的疾病。防治的关键在于:定期进行妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施,宫颈癌的治治疗结果果很好。
一直以来,对宫颈癌病人的治疗,都奉行着“放疗为主,早期手术,化疗无用”的治疗模式。这是因为,宫颈癌病人放疗不仅效果很好,又没有手术风险,而且各期都能用;而手术治疗只适合早期患者;化治疗结果果则更是差强人意。
但是,长期的临床实践证实,单纯放疗对癌灶较大的患者,治疗结果并不尽如人意。此外,放疗会损害卵巢和阴道,使女性丧失性生活和生育的能力。探索新的治疗方式就显得十分必要了,新辅助化疗也就在此时应运而生。
宫颈癌的新辅助化疗是指患者在手术前进行先期化疗,它能缩小肿瘤的体积和范围,降低肿瘤分期,使原来无法手术的患者重新获得手术机会,同时保留卵巢功能。病人阴道假如切除过多,还可以做阴道延长手术,以提高其生活质量。
目前常用的化疗方案主要是以铂类为基础的联合用药。因此,对中青年的、还有性生活或有生育需求的患者可以施行“手术治疗,术前化疗,保留功能”的新治疗模式。
不过,具体的治疗方案要根据临床期别来选择,例如:Ⅰa期可施行筋膜外子宫切除术或次广泛子宫切除术;Ⅰa期和个别Ⅰb1期要求保留生育功能的年轻宫颈癌患者可行子宫颈广泛切除术加淋巴清扫手术,以便只切子宫颈,同时保留子宫及输卵管、卵巢。这样,1/3的患者1年内可以生小孩,2/3的患者3年内都能享受做妈妈的快乐了。
不过,假如是很晚期的患者,就不推荐用非常剧烈、会带给患者莫大痛苦的治疗了,因为此时患者痊愈的可能性已经很小,剧烈的治疗不但不能提高患者的生存期,而且还严重影响了她们的生活质量。这时,缓和的治疗方式才是病人痊愈的基础——患者一边带瘤生存一段时间,一边等待着新诊疗理念的出现。常和医生保持沟通,一旦发现有新的契机,再继续进行治疗,这样才能得到很好的治治疗结果果。
宫颈癌之所以让人胆战心惊,细究原因,除了宫颈癌细胞足够强大,可能很快会发生全身转移;发现时多已属晚期,病情无法控制;各种合并症猝然暴发,造成脏器功能衰竭外,患者体质虚弱,难以承受较大用量的放化疗药物,也是致使治疗功亏一篑的重要原因。
再加上放化疗严重的不良反应,使正常的抗宫颈癌治疗无法进行,不断进展的病情又“雪上加霜”,使整个“战局”失去控制,病人病情恶化,只能接受失败的结果。
其实,如果能重视放化疗药物的不良反应,采取针对性防治措施,便可以一边和癌细胞斗争,一边更好地保护身体的脏器功能,延长患者生存时间、为其赢得更好的生活质量。此时,中医药正可以发挥其优势。中医药对于化疗中出现的不良反应和合并症也有治疗作用,可以“一箭双雕”,为宫颈癌病人保驾护航。
第一,在治疗中使用益气生血之剂,可以保护骨髓造血功能,在化疗中保护白细胞、血小板、血色素,升高白细胞。这样,病人的血象可以迅速恢复正常,使化疗顺利进行。
第二,一些化疗药物会损伤肝细胞、使肝功能受损,出现肝功障碍。随着化疗周期的增加,肝损伤的可能性会不断增加,如果不能采取及时有效的措施,后果可能很严重。此时若用中医的保肝降酶药物治疗,往往能看到很明显的治疗结果。
第三,临床的病情千变万化,有些病人有糖尿病史,伴有肾功能损伤,也有由于用药不慎,出现肾功能障碍的情况。此时用化疗,一旦处理不慎,极有可能出现肾功能衰竭。用中药保肾养肾之剂,就能保证在宫颈癌得到治疗的同时,不让护肾成为后顾之忧。此外,在保护心脏、增进食欲、利水消肿,预防口腔溃疡等方面,中医药也能发挥不可忽视的功效。
因此,中医药应该和放化疗、手术等治疗结合起来,提高病人的机体免疫力,使之拥有足够的营养来源,祛邪扶正,对宫颈癌形成包抄,才能取得这场和癌症战斗的完胜。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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