宫颈癌在近些年来非常多见，越来越多的女士饱受其害。此病是发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性癌肿。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。
    当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。宫颈癌常见的症状为白带增多和阴道出血，白带可为米汤样或粉红色，且有恶臭；阴道出血开始于性交后、排便后或妇科检查后，绝经后出现阴道流血更应注意。
    绝大多数的早期宫颈癌病例，无手术禁忌症的均考虑外科手术为治疗治疗方法。故对于早期宫颈癌的治疗，我们主要针对早期宫颈癌手术切除治疗作简单的介绍。
    早期宫颈癌的手术治疗方法有：
    1.宫颈锥切术：环状电切术、冷刀锥切术；
    2.全子宫切除术；
    3.筋膜外子宫切除术；
    4.次广泛子宫切除术；
    5.广泛子宫切除术；
    6、宫颈癌完全医治术。
    (1)宫颈原位癌：年轻有生育要求者，可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术；无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。
    (2)IA1期：次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者，可行宫颈冷刀锥切术。
    (3)IA2期：次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术；年轻、强烈要求保留生育功能者可选择完全医治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。
    (4)IB－IIA期：广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平， 以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤；有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。
    早期宫颈癌的治疗预后较理想，患者术后5年生存的可能高达80%以上。病人要注意术后随访，及时掌握病情和治疗治疗结果。
    早期宫颈癌保守性手术的理论依据：研究证明
    (1)宫颈癌生长速度相对较慢；
    (2)宫颈癌的直接浸润主要沿宫颈主韧带以横向水平为主，很少纵向浸润至宫体；向输卵管、卵巢方向转移极少；
    (3)远处转移主要为淋巴结转移，很少发生血行转移；淋巴结转移是沿淋巴管循序向上转移，而不是逾越式转移；
    (4)淋巴、血管间隙浸润（LVSI）和肿瘤的体积是预后不良的指标。因此为早期宫颈浸润癌患者保留宫体，维持其生育功能的人性化手术治疗具备理论依据。
    早期宫颈癌保守性手术的术前评估：拟接受保守性手术的早期宫颈癌患者必须进行以下准备和评估：
    ①所有病例必须有明确的病理诊断;
    ②至少有 2 名有经验的妇科肿瘤医生进行仔细的妇科检查 , 并进行 FIGO 分期;
    ③若为腺癌 , 应行诊断性刮宫 , 除外子宫内膜癌;
    ④盆腔 CT或 MRI等影像学检查 , 测量宫颈癌病灶大小和评估宫旁情况;
    ⑤双肾及输尿管B 超或静脉肾盂造影; 患者的生育史及相关情况调查。
    做早期宫颈癌手术时有以下几点要注意的：
    第一：首先要及时明确的告知病人及家属病情，帮助病患了解有关病情的注意事项，以取得理解和配合，在治疗前半小时嘱病人排空大小便。
　　第二：对于操作室的用物准备：消毒包1个，内装，此外还需要另外准备干纱条1根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。
　　第三：要及时的测量血压及体温，血压不得低于13.33/9.33kPa，体温高于37.5℃不做宫腔放疗，高于38℃不做阴道治疗。而一些实验室的病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是否查血常规。
　　第四：病人家属或者是其它医护人员需要扶病人上床以防跌倒，取截石位，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。
　　第五：其它医护人员需要协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作以及协调其它工作，而且将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。