肝癌黄疸的药物治疗

在肝癌的发展过程中，患者常会出现相应的症状，其中黄疸就是常见的一种。黄疸是高胆红素血症的临床表现，即血中胆红素浓度升高，使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。黄疸多见于晚期肝癌患者，发生的可能大约为20％，有肝硬变背景的患者，更易产生黄疸。有1％－12％的肝癌患者因首先发现黄疸而就诊。初诊时黄疸多为轻、中度(部分患者初诊时已非常明显)，随疾病的发展，黄疸逐渐加深。个别情况下，肝细胞癌可能会被误诊为肝炎或亚急性肝坏死。肝癌并发的黄疸可以是肝细胞性黄疸，也可以是梗阻性黄疸，或两者并存。
　　作为肝癌晚期典型症状的黄疸，根据其发病机制可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁郁积性黄疸、先天性黄疸。肿瘤专家指出，西医治疗肝癌黄疸除针对肝癌而采取相应的治疗措施，或采用激素治疗外，就是采用人工肝辅助支持治疗，虽有其长处，但缺陷也很多。相比之下，中医在辨证治疗晚期肝癌黄疸方面有不可替代的优势。
　　一、中医辨证治疗晚期肝癌黄疸的优势
　　1、中医治疗肝癌能地保护肝功能
　　肝脏是人体很大的消化腺，其任务相当艰巨，参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列紊乱。大部分肝癌病人均死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致门脉高压引起的消化道大出血。中医治疗肝癌是在辨证的基础上地恢复保护肝脏，重点不着眼于瘤体而在于症状的改善。症状好转，瘤体自然稳定或缩小。
　　2、中医治疗肝癌能很大程度地减少并发症
　　大部分肝癌病人脾功能亢进是肝癌病人很严重的并发症，它可引起造血机制异常、凝血功能障碍，加上门脉高压，致使胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。肝功异常还会出现蛋白合成不足，出现低蛋白，引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍，引起黄疸等。中医治疗肝癌为利用中药的健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗均能达到使AFP下降、肝功能正常，增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的治疗结果，促进病人饮食量的增加，消除腹水、祛除黄疸，控制瘤体的继续生长。
　　3、中医治疗肝癌很大范围地提高病人生命质量和生活质量
　　癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生，没有谁敢称治疗，但是，针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点，中医治疗肝癌从外围症状着眼，采取"农村包围城市"的战略思想，解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退，达到"带瘤生存"目的。原本生存在3－6个月的病人能延至1－3年，甚至更长，而且病人能自理，能参加一些体育活动。
　　二、中医辨证治疗肝癌黄疸
　　中医认为黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失调、嗜酒过度、误食毒物、或劳倦内伤，以致疫毒滞留、寒湿阻遏、湿热交蒸、气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调，胆失疏泄胆汁泛溢所致。中医根据其不同的临床表现分为阴黄、阳黄、急黄；治疗原则上，根据"黄家所行，从湿得之"，主要以化湿利小便为法，急黄则以清热解毒，凉营开窍为法。
　　肝癌黄疸的形成，多以湿邪为患，或为湿热；或为寒湿；也有因砂石、肿块阻塞胆道为患。脾喜燥恶湿，故湿邪为患，必将困脾，则脾运失健。因脾为生痰之源，易生痰浊；肝为血脏，肝胆互为表里；湿邪侵入肝胆，则入血分，易致血脉瘀阻为患。她提出治黄必治血，血行黄易却；治黄要治痰，痰化黄易散的观点，在治疗晚期肝癌黄疸过程中，以辨证论治为基础，采用健脾益肾加化痰活血之品，以收利湿退黄的治疗结果。其辩证情况如下：
　　1、脾虚湿盛，湿从寒化
　　主证：身目黯黄，色泽晦黯或如烟熏，食少神疲，肢软乏力，心悸气短，脘腹胀闷，畏寒肢冷，或见腹大胀急，早宽暮急，大便溏薄，下肢浮肿，小便不利，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡滑或微弱。
　　治法：健脾益气，固肾化湿
　　2、湿热内阻，湿从热化
　　主证：身目俱黄，色泽鲜明，发热口苦，心烦懊恼，食欲不振，脘腹胀闷，尿少黄赤，大便干结，舌苔黄腻，脉弦滑数。
　　治法：清热利湿，利胆退黄。
　　3、瘀血内阻，胆腑不利
　　主证：身目黯黄，色泽晦黯或如烟熏，口淡不渴，胁下刺痛，积块坚硬，固定不移，时有寒热，舌质紫黯或有瘀斑，苔白，脉弦涩。
　　治法：化痰活血，行气祛瘀。
　　据肿瘤专家统计，中医治疗晚期肝癌黄疸结果如下：显效(黄疸完全消退，总胆红素降至正常，临床症状消失，化验室其他相关指标恢复正常)，占52．6％；有效(黄疸消退，总胆红素较前降低，其他相关症状及指标有改善)，占36．8％；无效(黄疸及胆红素无任何变化，甚至有加重，临床症状及相关指标无缓解)，占1．05％；总有效情况89．4％。
　　此外，肿瘤专家认为，晚期肝癌病人出现黄疸是病情严重的表现，一方面要积极采用各种有效的治疗方法，另一方面可选用一些有去黄疸作用的食物辅助治疗。陈涌主任特向患者推荐晚期肝癌伴黄疸药膳方两则：
　　①茵陈红糖饮
　　【组成】茵陈15克，红糖30克。
　　【制法】将茵陈洗净，入锅加水适量，煎煮30分钟去渣取汁，趁热加入红糖，待红糖溶化即成。
　　【用法】上下午分服。
　　【功效】清热利湿退黄。主治肝胆湿热型肝癌黄疸。
　　②芦笋玉米须粥
　　【组成】芦笋50克，玉米须200克，薏苡仁50克，粳米50克。
　　【制法】先将鲜芦笋洗净，切碎后，盛入碗中，备用。再将玉米须洗净，切成小段，放入双层纱布袋中，扎紧袋口，与洗干净的薏苡仁、粳米同放入砂锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮30分钟，取出玉米须纱袋，滤尽药汁，调入切碎的芦笋，继续用小火煨煮至薏苡仁熟烂如酥，粥粘稠即成。
　　【用法】早晚两次分服，食粥，嚼食薏苡仁、芦笋。
　　【功效】清热利湿，抗癌退黄。主治湿热内蕴型肝癌伴发黄疸。