怎样检查肝癌

很多人都想知道怎样检查肝癌?肝癌是一种严重的威胁我们健康与生命的疾病，因此我们要预防肝癌的发生。对于怎样检查肝癌的方法也是有多种，下面就为大家介绍一下检查肝癌的方法。
　　在临床上，对于怎样检查肝癌其实肝癌分原发性和继发性两种，原，源也，即癌症发生的原地，癌症由肝部很先发生的，叫原发性肝癌；由身体的其它部位向肝脏转移而成的，叫继发性肝癌。
　　肝癌在病理上的分型：传统分为巨块型、结节型和弥漫型。目前常分为浸润型：向非癌部份呈伪足样生长或与伪小叶置换性生长，易形成门静脉瘤栓；膨胀型：有包膜，向非癌部位呈压挤样膨胀性生长，肿瘤结节内有隔壁，各部组织型一致；混合型：由膨胀型向浸润型变化或两者并存。组织学分为肝细胞型：多见，约占80%~90% ；胆管细胞型：较少见，发展缓慢，病程较长，预后较好；混合型：较少见。转移途径：以肝内血行转移发生很早、常见，侵犯门静脉形成瘤栓，瘤栓脱落在肝内引起多发性转移灶，肝外多通过血道、淋巴道和种植转移，以肺转移的可能很高，其次为骨、脑、肾、锁骨上淋巴结等转移。
　　怎样检查肝癌?主要方法有：
　　(一)化验检查：肝功能检查：肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部份患者血清谷丙转氨酶高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。
　　(二)超声波检查：超声波检查是诊断原发性肝癌的主要手段，A超回声图上常见为丛波或迟钝微小波，还可探测肝脏形态、厚度、各径长度。但由于A超不能直接观察到病灶的形态，临床中已被更先进的B超所淘汰；B超采用超声断层显像，声像图上表现为周围有明显反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。超声波诊断操作简便、无创伤、分辨能力较高，对原发性肝癌的诊断和定位有一定价值。且由于它价格低廉，诊断快速，使它成为目前检查肝癌的治疗方法，缺点是小于一厘米的病灶难以分辨，诊断准确性可达90%以上。应用B型超声波检查，能发现直径2厘米左右的病变，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，操作简单易行，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
　　(三)CT检查：CT检查分辩比例高，能发现较小的肿瘤，可检出直径约1．0厘米左右的早期肝癌，对肝癌的诊断有实用价值。缺点是价格昂贵。
　　(四)核磁共振检查：核磁共振是检查肝癌新的有价值的诊断方法，定性与CT相妨——约95% ，同样是价格昂贵。肝癌结节一般呈T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。其特征性影像为病灶内出现粗大引流或供血血管的流空信号，该信号提示有动静脉短路形成。此外，MRI对肝门和腹膜后淋巴结转移显示十分敏感。
　　目前一般先行B超检查，发现问题再用CT或核磁共振复查鉴定。
　　(五)肝穿活组织检查：可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性比例76．1%~92．3% ，另外可抽腹水查找癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。
　　(六)甲胎蛋白测定：一般当影像学检查怀疑是早期肝癌时，甲胎蛋白可作为辅助诊断检查，是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，有一定的敏感性，其诊断标准为①检查AFP定量〉400ug/L且持续1个月者；②AFP由低浓度逐渐升高且不降者；③ AFP〉200ug/L持续2个月以上并排除并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。
　　提醒的是：不能根据甲胎蛋白是否正常来肯定或排除肝癌的可能，因为在临床中发现也有部分肝癌患者的甲胎蛋白并不高，因此应相互结合才能更精确的检查出早期肝癌，将疾病控制在萌芽状态。
　　(七)血液酶学检查：肝癌病人的血清检测中γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等常可高于正常范围，但由于血液酶学检查缺乏特异性，多作为肝癌的辅助诊断检查。
　　(八)肝功能检查：反映是否有肝实质细胞损害，了解肝脏损伤的严重程度，如白球比值、ALT等，从而选择合理的治疗方案，可以协助肝癌的诊断和鉴别诊断。
　　常用的肝功能检查项目有：
　　1、谷-丙转氨酶(ALT、GPT)参考值0。0-40U/L；
　　2、谷-草转氨酶(AST、GOT)参考值0。0-41U/L；
　　3、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)参考值5-50U/L；
　　4、碱性磷酸酶(ALP、AKP)参考值15-121U/L；
　　5、总胆汁酸 (TBA)参考值0-12umol/L；
　　6、总蛋白（TP）参考值60-85g/L白蛋白(Alb，A)参考值40-55g/L球蛋白(Glb，G)参考值20-30g/L；
　　7、总胆红素(TBil)参考值0-20umol/L直接胆红素(DBil)参考值0．0-5．6umol/L间接胆红素(IBil)参考值1．7-17．3umol/L。
　　主要临床意义有：
　　1-4项为主要的酶类检查。肝细胞坏死时，肝细胞内的各种酶释放到血液中，导致酶指标增高。
　　1、ALT：为肝细胞受损很敏感的指标之一，主要分布肝细胞内。轻-中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等，显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。
　　2、AST：主要分布组织细胞内，心肌细胞内很多，其次为肝细胞中。增高见于急性心肌梗死、外伤、肝癌、激烈运动后、使用某些药物后等。特别要指出的是要注意ALT/AST的比值变化，>1提示急性肝炎和慢性肝炎轻型；<1提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死；若<3通常为原发性肝癌。
　　3、GGT：广泛分布于肝细胞毛细胆管和胆管系统。轻度增高见于急慢性胰腺癌、胆囊疾病，中度增高见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、显著增高见于胰腺癌等。阻塞性黄疸的患者明显升高。
　　4、ALP：大部分来自于肝脏、骨骼、小肠、肾脏等。增高见于阻塞性黄疸、黄疸性肝炎、肝硬化、佝偻病、使用某些药物后，显著增高>500U/L者，应警惕恶性病变。
　　5、TBA：是由胆固醇在肝内分解产生的。增高见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，对慢性肝炎尤其是肝硬化的诊断有较高价值。
　　6、TP、Alb，A、Glb，G、A/G：A/G比值为1．5-2．5：1，当肝功能受损时，可出现总蛋白降低、A/G比值减小甚至倒置，一般白蛋白降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者白蛋白浓度降低，同时球蛋白产生增加，A/G比值倒置。
　　7、TBil、Dbil、IBil：用于判断黄疸类型及黄疸程度。
　　通过以上了解，我们知道了肝功能检查的重要性和复杂性。如果检查有异常要结合病史综合分析，切不可掉以轻心!