对于肝癌患者而言，肝肿的切除手术是治疗的治疗方式，由于整体医疗水平的提高，加强了术后并发症的观察与护理，使术后达到较为满意的效果。文献报道其并发症发生的可能在40.2％～55.5％，仍是风险较高的腹部外科手术。在我国，肝癌患者大多数有慢性肝病史，合并肝硬化者高达85％以上。肝癌肝切除手术更易出现并发症。
    一、肝衰的早期发现与护理
    1肝功能正常与否对手术成败起着至关重要的作用，因此术前应做好充分准备，对各项检验指标不正常者应实行保肝治疗。
    2术后常规给氧3～5d，流量为3～5L/min，以提高血氧含量，增加肝细胞的供氧量，利于肝细胞的再生与修复。
    3遵医嘱给予保肝治疗如补充白蛋白、血浆、维生素K等药物。
    4术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生与吸收，定时监测血氨的变化。
    5注意观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色。如病人出现烦躁不安、谵妄、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生，做到及时发现，及早处理。
    6密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
    7避免使用吗啡、巴比妥类对肝细胞有损害的药物。
    二、胸腔积液的术后护理
    1严格掌握适应证，加强术前及术后保肝治疗，避免术后肝功能不全。
    2术后鼓励患者深呼吸、吹气球、防治肺不张。严密观察患者的呼吸情况，注意呼吸节律、频比例，如检查发现一侧呼吸音减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行胸片或B超检查明确诊断；严格无菌操作，配合医师行胸腔穿刺抽液，观察胸水的性状并及时送检，必要时行胸腔闭式引流，同时做好胸腔引流管的护理。
    3术后出血的观察与护理肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血机制差，或术中止血不完全。若发现活动性出血时必须及时止血，但这种情况只有再次手术才能完成。本组1例病人经再次手术完全止血，健康出院。护理方面应注意：
    4术后感染的预防与护理肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力尤其低下，因此，应做到以下几点：
    4.1遵医嘱使用抗生素，注意输液速度，以保证抗生素的有效浓度，严格执行配伍禁忌。
    4.2观察病人体温的变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症，及早发现胸腔积液或膈下脓肿。
    4.3定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生。指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰，同时给予雾化吸入，防止肺部并发症的发生。
    4.4严格遵守无菌操作规程对留置导尿管者，应每天用碘伏棉球擦洗尿道1～3次，定期更换导尿管，定时作膀胱冲洗，防止尿路感染。
    5上消化道出血常在术后5～14d发生，多为胃、十二指肠应激性溃疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂出血。本组发生5例，均经制酸、止血治疗健康。
    6胆汁瘘本组发生5例，采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治疗，术后2～3周逐渐停止。
    7出院指导
    7.1嘱患者术后每两月复查B超及肝功能、AFP，2年后改为每4月一次，若出现不适立即来院查明原因。
    7.2合理调配饮食，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，少量多餐，尽量避免高盐饮食，避免食用刺激性食物，不饮酒。
    7.3注意休息，适度锻炼，保持稳定的情绪和愉快的心情。在临床工作中，通过以上护理措施，预防并早期发现肝癌的术后并发症，以降低手术死亡人数。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。