肝癌晚期病人的护理

肝癌一旦进展到后期，多数已产生分期或复发转移，病者常伴疼痛、黄疸等病症。对于肝癌晚期病人来说，护理工作显得十分重要。有效的护理措施可以减少患者的疼痛，增加患者的信心，提高患者的生活质量。
　　如何对肝癌晚期的病人进行家庭护理呢?
　　(1)肝癌病人保持良好的精神状态是疾病健康的第一要素。家属应帮助病人解除悲观恐惧情绪，使病人正确对待疾病，树立战胜病魔的信心，保持身心愉快，安心休养。
　　(2)肝癌病人在健康期的饮食以清淡饮食为宜，具体地说，要吃新蔬菜，适量的优质蛋白，少食高脂肪食品。禁食粗纤维食物，如芹菜等，以防止刺破曲张的食管静脉而引起呕血。
　　(3)有肝昏迷先兆者，应限制蛋白摄入；有浮肿、腹水者应严格控制钠盐及液体入量，进无盐或低盐饮食。
　　(4)避免用重力压肝脏，防止肝脏破裂而引起肝脏大量出血。
　　(5)细心观察病人的大小便的颜色、性质和量。如大便呈黑色，应警惕消化道出血；小便量较平时减少，可能有腹水形成，应及时通知医生，进行检查和治疗。
　　(6)对于疼痛的病人，要根据疼痛程序，按时给药。
　　肝癌晚期病人的常规护理
　　1、观察病情--肝癌晚期病人护理工作的首个要点
　　晚期的肝癌病人病情变化的征象容易被忽视。因此病情观察要全面、及时、准确，这样才能掌握治疗护理的主动权。特别是老年主观感觉差、反应迟钝的肝癌患者。
　　医护人员和亲属要注意加强巡视，力求将生命体征观察与四诊有机地结台起来。通过对体温、血压、脉比例、呼吸的监测、以及望神志、看舌象、摸脉搏、嗅气味、问二便等措施。及时准确地了解患者病情，力求早期发现各种并发症的先兆，为抢救争取宝贵的时机。
　　2、药物护理--有质保障生存质量的基础上合理用药、正确用药
　　肝癌晚期病人，不仅单纯是要延长生命，而是要在的时间内让临终患者保持生命的质量，已达到很大程度上减轻痛苦。这些包括肝脏穿刺酒精注射到癌症内，拴塞化疗(因为人们发现它的弱点因为它是脉管瘤需要脉管提供生存条件)，还有快速冷冻或电频热杀死癌细胞，如果能早一点使用维他命K和另外的物质可以拖延门栓塞的形成，甲酸类药物(维他命A的一种)同样也可以尝试服用，雌性激素抑制剂(男性的没有什么效果)在荷尔蒙诊疗理念试药上也有部分人获益，另外质子辐照，动脉辐照等可以减低疼痛。而这些治疗如果有效益黄疸或腹水应该有好转。
　　肝癌晚期病人的很首要的治疗前提是保障生存质量，如果在病人体质弱无法耐受有副作用药物或治疗手段的情况下，可以采用副作用温和的保守治疗，中医药治疗可以作为治疗，其是在中医辨证观的导向下进行综合的调理，从而逐渐让症状缓解，痛苦减轻。
　　3、日常生活方面的护理
　　着重从饮食、排泄、起居方面做好预防并发症的护理，主要因为肝癌患者普遍存在消化不良、营养不良、食道胃底静脉曲张、肿瘤易受腹压作用破裂等病情特点。主要从一下几个方面进行调理：
　　①应选择营养丰富，可口酥软，温热易消化食物，保证每日有足够热量、蛋白质、维生素摄入，以改善营养状况，提高免疫机能。忌用粗硬、辛辣、过烫食物。
　　②对有肝昏迷先兆者，则要限制蛋白质摄入，防止因饮食不当而诱发消化道出血，肝昏迷等并发症。
　　③对湿热便秘的患者，应嘱其多食蔬菜、水果、蜂蜜，以通利大便。指导患者养成定时排便习惯。避免排便过分用力而增加腹压。
　　④注意随气候的改变，及时为患者增减衣被，防止患者受风寒外邪侵袭而引发感染。
　　4、高龄肝癌患者预防并发症的护理
　　机体功能衰竭、肝昏迷、肝癌破裂出血、上消化道出血是老年肝癌死亡的四大原因，而饮食不当、营养不良、腹内压增高是并发症的常见诱因。实践证明，消除诱因也是减少肝癌并发症，提高老年患者肝癌存活期的有效措施。
　　肝癌晚期病人的心理护理
　　1、病人心理护理
　　①恐惧心理：病人知患肿瘤时，即出现疑虑、不安、恐惧的应激状态。给予正确树立战胜疾病的信心。对患者采取保护性、分析性心理护理，与病人交谈时态度诚恳、和蔼、耐心，以熟练的护理技术操作取得病人的配合，消除恐惧心理，使他们在有效的心理状态下接受治疗，以提高治疗结果，延长其生存时间。
　　②绝望心理：难以控制的疼痛，是很大的威协，对治疗失去了信心，绝望的心理一轻生邪念。除了适当的止痛，给予真诚的关怀和抚慰，劝其正确对待人生和疾病。在生活护理上尽量满足病人要求，排除干扰，稳定情绪，保持短暂心理平衡，恬静安然离去。
　　③愤怒心理：顽固性腹水及黄疸，长时间的利尿剂无效，怀疑治疗措施，出现愤怒的状态，这时的病人要热情，语言谨慎，举止稳重，操作轻柔，耐心听取病人的倾诉，并与家属默契配合，共同消除病人的不良心理。
　　④厌食心理：肝癌是一种消耗性疾病，患者出现厌食心理后，应尽量满足病人的饮食要求，营养丰富又适合病人口味的饮食，且不受进餐时间的限制，一有食欲可随时进餐。
　　⑤求生心理：入院后病人有一种信任和安全感，求生的欲望油然而生，对病后有强烈的恢复愿望，护师应以极大的同情心尽很大的努力，使病人在生命的时刻看到医护人员的真诚，得到人间的温暖。
　　2、病人家属的心理安抚
　　①迁就心理：有些家属对病人的要求是否合理，均过分迁就，此时向家属说明，既要满足病人的合理要求，妥善照料病人，又要符合医治原则，使病人遵守医嘱，安心治疗。
　　②厌烦心理：家属的厌烦情绪，使病人的心理受到刺激。护理人员应向家属做好细致解释工作，增强其信心和爱心，使患者欣慰地度过生命时刻。
　　③怀疑心理：有些家属不相信自己的亲属会患有癌症，认为诊断不可靠，医护人员对家属要告知病人的实情，用各种检查指标论证，使家属对疾病的发展和结局有充分的了解和心理准备。同时，以医护人员的责任心和积极态度，感化家属，使其增加信任感。
　　④悲哀心理：家属的情绪与病人感情深厚、朝夕相处，甚至病人去世后影响经济收入，子女抚养等等，都会使家属陷入痛苦的深渊，整天愁眉苦脸，泪流满面，甚至当着病人的面哭泣，使病人情绪大受影响，心理顾虑丛生。应给予安抚，要克制自己的情绪，在病人面前保持良好的心境，与病人共同度过难关。晚期肝癌病人，由于病情不断加重，遭受疾病折磨，面临死亡威胁，加上长时间住院，心理功能极易发生变化，针对这种心理变化，需要及时认真地给予调理，对病人和家属进行谈话、解释、诱导和心理支持，帮助其正确对待疾病，对病人生活中的一切琐碎要求尽量满足，为病人的需要服务，给予很大的精神安慰，这是临终护理的关键内容。
　　做好肝癌晚期病人的护理工作，保障肝癌晚期病人的生活质量，实现有质的生存。