原发性肝癌护理常规

原发性肝癌简称肝癌，在我国的发病的可能较高，本病指的是肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。本病是我国常见恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤死亡人数中仅次于胃癌、食管癌，居第三位，我国每年死于肝癌的约11万人，占全球肝癌死亡人数的45%。可发生于任何年龄，以40－49岁为很多，男女之比为2~5：1。
　　原发性肝癌护理常规
　　按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
　　【病情观察】
　　1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
　　2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
　　3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
　　4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
　　5、进食情况及营养状态。
　　【症状护理】
　　1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
　　2、出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
　　3、出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
　　4、腹水的护理
　　(1)大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
　　(2)每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
　　(3)应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
　　5、营养失调的护理
　　(1)与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25-30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30-35kcal。
　　(2)调整饮食色、香、味增进病人食欲。
　　(3)重症病人协助进食。
　　【一般护理】
　　1、视病情卧床休息。
　　2、病重时进行特殊口腔护理。
　　3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。
　　4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g/d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5。鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。
　　【主要护理措施】
　　1、疼痛的护理肝癌晚期病人一般疼痛较剧烈，护理人员除给予局部按压及心理支持外，按医嘱定期给止痛药，并观察药物治疗结果，可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想以往的美好事物以转移注意力。
　　2、饮食护理提供高蛋白、高维生素饮食。恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进食欲。进食少者可给予静脉补液，必要时给予白蛋白等。
　　3、心理支持本病早期不易发现，一旦发现已属晚期，患者一旦了解病情，常会产生悲观、绝望。知道患者心态所处的情绪阶段，便于帮助患者迅速进入接受期，并乐观地对待疾病。同时向家属说明给予病人精神、物质支持极其重要。
　　4、病情监测密切观察抗肿瘤治疗的治疗结果及病情的变化，如肝区疼痛、肝脏的大小变化，黄疸、发热和腹水、恶心、呕吐是否存在，有无肝性脑病先兆、上消化道出血、癌结节破裂等并发症。如有可疑表现，应及时报告医生，以便及时治疗。
　　5、化疗的护理做化疗前应向患者讲解有关的副反应，帮助患者如何减轻副反应。如恶心、呕吐症状出现时，可采用少量多餐的方式进食，做深呼吸，必要时遵医嘱给予止吐剂等以达到缓解；化疗时护理人员应避免化疗药漏入血管外。
　　6、肝动脉栓塞术后护理 ①饮食与营养：术后禁食2~3天，可减轻恶心、呕吐，进食初期可摄入流质并少量多餐。因术后肝缺血可影响蛋白质合成，应密切监测血浆蛋白，如少于25g/L应静脉输入白蛋白，适量补充葡萄糖液，并维持水、电解质平衡；②遵医嘱在术后48小时内给予止痛药减轻腹痛。若腹痛加剧者，应及时报告医生。发热为术后正常反应，但持续高热应向医生报告；③鼓励患者深呼吸、排痰，预防肺部感染，若发现肝性脑病先兆症状如精神错乱、行为异常时应向医生报告。
　　【健康教育】
　　1、出院指导当患者出院时，护理人员应对患者、家属进行有关肝癌居家自我护理方法及并发症预防的知识教育，如饮食、情绪、活动量等，并随时自我监测病情，早期发现并发症，及早就诊。
　　2、预防措施积极宣传和普及关于预防肝癌的知识，如积极防治病毒性肝炎及肝硬化，可应用病毒性肝炎疫苗(乙型和丙型)预防肝炎；注意饮食卫生，做好粮食保管，防霉去毒；保护水源，避免污染，对肝癌高发区定期进行普查等。
　　3、预后原发性肝癌过去一般病程为3~6个月，近年来随着诊断和治疗方法的不断改进，得到早期诊断和治疗的患者增多，因而治疗结果和存活的可能比过去有明显提高。