肝癌患病于人体肝脏的位置。早期隐藏的比较深，不容易别发现，肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌98%的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病的可能要高于女性3—4倍。由于癌肿的大小形状不同，也可以将原发性肝癌的大体分为以下几类：
    (1)原发性肝癌：原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一 死亡人数高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位 在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。
    (2)肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是很重要的诱因
    (3)胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变
    (4)转移性肝癌
    (5)继发性肝癌
    1、弥漫型：癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。
    2、块状型：癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。
    ①单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。
    ②融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。
    ③多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。
    3、结节型 癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：
    ①单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。
    ②多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。
    4.小癌型 单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。
    由于原发性肝癌的分型不同，所以在治疗过程中可能使用的方案也就有一定的差异。可是不管是哪一种类型的肝癌，患者都应该及时治疗，这样才能延长肝癌的生产期。
    同时专家建议：对于乙肝病人或乙肝病毒携带者，除了注意肝癌的早期症状外应当每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法 。
    1、继发性肝癌
    肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。据有关肝癌的病理解剖资料显示，继发性肝癌为原发性肝癌的数倍。其中以继发于胃癌的很多；其次为肺结肠胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象。如肝肿大肝结节肝区痛黄疸等，除个别来源于胃结肠胰的继发性肝癌病例外，血清AFP大多呈阴性显示。
    2、肝硬化肝炎
    原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体检、联系实验室检查，肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著。血清AFP阳性多提示癌变，少数肝硬化肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“过性”且往往伴有转氨酶显著升高。而肝癌则血清AFP持续上升往往超过ｘng/ml。此时与转氨酶下降呈曲线分离现象，甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞ｙ%提示非肝癌。
    3、肝脓肿
    临床表现：发热、肝区疼痛和压痛，明显反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺有助于确诊。
    4、其他肝脏良性肿瘤或病变
    如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿瘤等，易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史临床表现不同。特别是超声CTMRI等影像学检查和胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。此外，易与小肝癌相混淆的肝脏良性病变，如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等的鉴别尚有一定的困难。而定期随访，必要时可以做超声引导下的肝穿刺活检，可有助于诊断。不能排除肝癌而实必要时也可以考虑实施剖腹探查手术。

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