肝癌是如何分类的？

    肝癌有两种类型，一种是原发性的另一种是继发性的，近年来，肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。那么这两种是怎么分类来治疗的呢？
    早在1901年的时候，Eggel将肝癌分为巨快型、结节型和弥漫型三种。20世纪70年代发现了小肝癌，有的病理学家又加了“小癌型”。肝脏血管丰富，因而癌细胞很容易侵入血管，出现“瘤栓”这就是肝癌容易转移播散的原因。在显微镜下，肝癌主要分为“肝细胞癌”“胆管细胞癌”及“肝细胞和胆管细胞癌混合型”三种。肝细胞癌定义是“由类似肝细胞样细胞组成的一种恶性肿瘤，常发生在肝硬化的基础上，可有局部血管及淋巴道转移。”胆管细胞癌的定义是“由胆管上皮样细胞组成的肝内恶性肿瘤。”混合型肝癌则为“具有肝细胞癌和原发性肝癌的分类胆管细胞癌两者共同特征的肿瘤。”我国原发型肝癌九成以上是肝细胞癌，肝内胆管癌和混合型肝癌加起来还不到一成。同样，肝细胞癌又可以分为常见的“小梁型”、“假腺型”、“实体型”、少见的“硬癌型”还有“透明细胞癌”等。1954年Edmondson和Steiner又将肝细胞癌分为分化好、分化中等、和分化差几种。因为这个分化的划分与患者的预后有些关系，通常分化好，预后较好;分化差，预后较差。
     为了减少肝癌的发病的可能，我们人类应该掌握有关肝癌的分类：
    (1)原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一死亡人数高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。
    (2)肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是很重要的诱因
    (3)胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变
    (4)转移性肝癌
    (5)继发性肝癌
    肝癌一直被称为癌中之王。肝癌的分类中大体形态与分类原发性肝癌可呈块状，或为结节状分散于各叶，也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大。肝癌的分类中巨块状癌多见，多数呈球形，切面灰白色，边界清楚但不规则。而肝癌的分类中弥漫型癌边界不清。生长迅速的肿瘤中央易坏死、出血。
    我国各地当前对肝癌的大体分类，广泛采用的是《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的大体分类：
     1．弥漫型癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。
     2．块状型癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。
    （1）单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。
    （2）融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。
    （3）多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。
     3．结节型癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：
    （1）单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。
    （2）多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。
     4．小癌型单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。
     肝癌的分类：按临床来分
     肝癌的分类分为原发和继发两种，原发性肝癌（PHC）系指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。临床以肝脏进行性肿大与疼痛、黄疸、腹水、发热、出血、甲胎蛋白阳性等为主要表现。主要病因包括病毒性肝炎、黄曲霉素、酒精性肝硬化等。肝癌可以根据症状及特征性体征结合B超或CT作出诊断，也可以做活体组织检查确诊。
     肝癌的分类：按形态来分
     在肝癌的分类中，还可以一般分为弥漫型、块状型、结节型、小癌型。巨块型肝癌常占据肝脏一页或绝大部分，一般以右肝叶为多；结节型肝癌癌结节突出肝脏表面，可分布于左右肝叶；弥漫型肝癌也可分布于左右肝叶，小癌型单个癌结节很大直径不超过3cm，可出现于左右肝叶。肝癌按病理组织学分类可分为：梁索型、腺泡或腺管型、多形细胞型、透明细胞型。