肝癌有哪几类？

    大部分的人不知道肝癌有哪几种类型，有何不同?举个不恰当的例子，感冒还分为风寒感冒、风热感冒、病毒性感冒与细菌性感冒。一个小感冒还分类呢，何况是恶性肿瘤肝癌。肝癌的发病、大小等，都影响着肝癌的不同种类，只有明确了肝癌是哪一种分类，才能进一步进入治疗。
    肝癌从常规来看可分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是肝部其他疾病演变来的，而继发性肝癌，是人体其他部位的恶性肿瘤，在随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润，形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常。继发性肝癌与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的很多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。
    一、肝癌细胞的来源
    人体病理研究和动物实验结果均显示HCC可能来自肝细胞的癌变，胆管细胸癌来自胆管细胞癌变，但是也有动物试验显示肝癌细胞可能来自更原始的细胞，“卵圆细胞”。
    二、肝癌的大体形态与分类
    原发性肝癌可呈块状，或为结节状分散于各叶，也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大。巨块状癌多见，多数呈球形，切面灰白色，边界清楚但不规则。弥漫型癌边界不清。生长迅速的肿瘤中央易坏死、出血。有的肿瘤周围有“卫星”结节。生长在肝脏周边近包膜的肿瘤结节一般不形成“脐凹“，这与继发性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一组研究资料显示我国肝癌病人合并肝硬变高达84.6%，肝硬变病人合并肝癌者达49.9%。
    我国各地当前对肝细胞癌的大体分类，广泛采用的是《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的大体分类：
    1．弥漫型癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。
    2．块状型癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。
    (1)单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。
    (2)融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。
    (3)多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。
    3．结节型癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：
    (1)单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。
    (2)融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在。
    (3)多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。
    4．小癌型单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。
    胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。
    一、肝癌的组织学形态与分类
    根据HCC的细胞形态特点：分化较高的HCC细胞组织呈梁状或索状排列，间质不多，血窦丰富，少许枯否细胞，称“肝梁状细胞癌“，”肝腺样癌“见癌组织中腔隙呈索条状扩大。”肝实体型癌“，癌细胞丰富，弥漫排列，不见血窦或间质。”肝硬化型襄。“癌细胞较小，纤维间质丰富，癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状，无基底膜围绕，放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。”低分化型癌“，癌细胞异形或呈梭形，散在排列，血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示示较典型的腺癌结构，可形成腺管管状、囊状或乳头状。
   《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中将HCC分为如下四型：
    ①索状/梁状型；
    ②索状腺样型；
    ③实体型；
    ④硬化型。
    胆管细胞癌按其组织形态分为：
    ①管状腺癌；
    ②囊腺癌；
    ③乳头状腺癌。但管细胞癌又称为“胆管细胞癌周围型“，以与肝外胆管癌，即”肝门型“胆管细胞癌相区别。
    混合型肝癌既有肝细胞癌，也有胆管细胞癌的特点，癌组织呈腺管状排列，偶见乳头状结构。
    近年发现一种特殊类型的肝细胞癌，即“纤维板层型肝癌“，以癌细胞巢音出现大量平行排列的板层状纤维组织为特点。
    该型癌有如下特征：
    ①青年人多见，女多于男(1.07：1)；
    ②血清HBV标志物多阴性；
    ③血清AFP阴性；
    ④不伴肝硬变；
    ⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，生长缓慢。