肝癌在我国的发病的可能与死亡人数一直都是呈居高不下的趋势，所以大家对于肝癌疾病千万不可掉以轻心，应了解肝癌的分类情况，以便患病后可以更好的进行诊断与治疗。那么为了大家的身体健康，以下就请北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授带大家来了解下关于肝癌的分类的问题。

　　肝癌的分类具体介绍如下：

　　肝癌的大体形态与分类

　　原发性肝癌可呈块状，或为结节状分散于各叶，也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大。巨块状癌多见，多数呈球形，切面灰白色，边界清楚但不规则。弥漫型癌边界不清。生长迅速的肿瘤中央易坏死、出血。有的肿瘤周围有"卫星"结节。生长在肝脏周边近包膜的肿瘤结节一般不形成"脐凹"，这与继发性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一组研究资料显示我国肝癌病人合并肝硬变高达84。6%，肝硬变病人合并肝癌者达49。9%。

　　我国各地当前对肝细胞癌的大体分类，广泛采用的是《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的大体分类：

　　1、弥漫型：癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。

　　2、块状型：癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。

　　(1)单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。

　　(2)融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。

　　(3)多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。

　　3、结节型：癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：

　　(1)单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。

　　(2)融合结节型:边界不规则,周围散在卫星结节.

　　(3)多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。

　　4、小癌型：单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。

　　肝癌的组织学形态与分类

　　根据HCC的细胞形态特点：分化较高的HCC细胞组织呈梁状或索状排列，间质不多，血窦丰富，少许枯否细胞，称"肝梁状细胞癌"，"肝腺样癌"见癌组织中腔隙呈索条状扩大。"肝实体型癌"，癌细胞丰富，弥漫排列，不见血窦或间质。"肝硬化型襄。"癌细胞较小，纤维间质丰富，癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状，无基底膜围绕，放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。"低分化型癌"，癌细胞异形或呈梭形，散在排列，血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示示较典型的腺癌结构，可形成腺管管状、囊状或乳头状。

　　《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中将HCC分为如下四型：①索状/梁状型;②索状腺样型;③实体型;④硬化型。胆管细胞癌按其组织形态分为：①管状腺癌;②囊腺癌;③乳头状腺癌。但管细胞癌又称为"胆管细胞癌周围型"，以与肝外胆管癌，即"肝门型"胆管细胞癌相区别。混合型肝癌既有肝细胞癌，也有胆管细胞癌的特点，癌组织呈腺管状排列，偶见乳头状结构。

　　1、肝细胞癌

　　很多见，多数伴有肝硬化。一般相信系由实质细胞产生，占肝癌病例之90%-95%(我国占91.5%)，主要见于男性。癌细胞呈多角形，核大而且核仁明显，胞浆呈颗粒状，为嗜酸性，排列成索状或巢状，尤以后者为多见，有时在分化较好的癌细胞中可见到胆汁小滴。癌巢间有丰富的血窦，癌细胞有向血窦内生长的趋势。肝细胞癌分为索状/梁状型、索状腺样型、实体型和硬化型四种类型。同一病例中有时可见结节性增生、腺瘤和肝癌等不同病变同时存在，且常伴有肝硬化。

　　2、胆管细胞癌

　　女性多见，约占女性肝癌的30.8%。根据其来源可分为两种，一种来自小胆管，癌细胞较小，胞浆较清晰，形成大小不一的腺腔，间质多而血窦少，这一类在临床相对多见。另一种来自大胆管上皮，癌细胞较大，常为柱状，往往形成较大的腺腔，这一类较少见。胆管细胞癌不分泌胆汁而是分泌黏液。胆管细胞癌根据形态一般分为管状腺癌、鳞腺癌、乳头状腺癌三种亚型。与肝细胞癌相比，胆管细胞癌往往无肝病背景，极少伴有肝硬化，癌块质硬而无包膜，结缔组织较多，以淋巴道转移为主，临床表现为早期出现黄疸、发热，门脉高压症状少见，仅约20%患者AFP轻度增高。

　　3、混合型

　　较少见，其特点是部分组织形态似肝癌细胞，部分似胆管癌细胞，两种细胞成分有的彼此分隔，有的混杂，界线不清。混合型肝癌可分为分离型、过渡型、混杂型三种亚型。

　　近年发现一种特殊类型的肝细胞癌，即"纤维板层型肝癌"，以癌细胞巢音出现大量平行排列的板层状纤维组织为特点。该型癌有如下特征：①青年人多见，女多于男(1.07：1);②血清HBV标志物多阴性;③血清AFP阴性;④不伴肝硬变;⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶;分化程度好，生长缓慢;⑦切除后生存期长，平均32-68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国家多见。

　　以上内容让大家对“肝癌的分类”有了相应的了解，希望可以帮助到每位患上肝癌疾病的人。除此之外，大家在治疗肝癌时建议通过中医进行治疗，继而达到标本兼治的治治疗结果果。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念是中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是健康诊疗理念独立性与整体性的完美结合发挥药物更高治疗结果、提高患者生存质量，使身体进入有效健康状态，从而延长生命。

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