肝脏切除手术后常出现胆瘘，胆瘘是肝癌术后常见并发症，虽病死比例甚低，但给患者造成诸多不便及痛苦。常见于非规则性肝切除和肝门区肿瘤者。其主要涉及的内容如下：
   （一）原因
    1．较大的胆管漏扎或结扎线脱落，或局部肝组织坏死脱落。
    2．经HAL+HAI或TACE治疗者，肝内小胆管可发生无菌性炎症、纤维化、增厚，肝断面小胆管不易封闭，此类肝切除术后胆瘦的发生的可能较高。
   （二）临床表现
  肝切除术后肝断面常有少量胆汁渗出，当引流保持通畅，一般经3—5天即可自愈。如果引流量在l周内仍不减少且逐日增多，就说明发生胆瘘。大量的胆汁渗漏可引起弥漫性胆汁性腹膜炎或服下脓肿。
   （三）治疗
    应保持引流管通畅．必要时可持续负压吸引，同时抗炎和全身支持治疗。胆汁会逐日减少，胆痊愈合，恢复快者需10余日，慢者可达数月之久。对经久不愈的胆瘘应考虑手术修复。
   （四）预防
    1、保证断端胆管结扎牢靠。
    2、肝断面尽量对拢缝合贴紧，不留残腔；使用可吸收的止血物或纤维蛋白止血剂处理断面可防止小胆管胆汁渗漏；肝断面防止大块的缝扎，减少局部肝组织缺血坏死的机会。术毕宜用干净纱布块检杏肝断面，根据纱布块黄染的程度判断是否有胆瘘。
    3、术中疑有胆管损伤时，应仔细修补。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。