肝癌有不少位于第二、第三肝门附近,常规的肝切除方法很难施行,吴孟超等设计了一种新的肝切除方法——半离体无血肝切除术。做上腹部肋缘下“人”字形切口入腹,再行如下手术:①脾切除术 ;②游离肝脏;③开胸游离肝上下腔静脉;④全身小剂量肝素化,选用剂量为1.5mg/kg,静脉注射;⑤门静脉、下腔静脉、上腔静脉转流:先将转流泵管道内预充复方乳酸钠溶液,然后行左颈外静脉、脾静脉和右股静脉插管;⑥全肝血流阻断、肝脏低温灌注,转流泵转流量一般(100~250)1111j nlin ,平均动脉压维持在70mmHg(9.3kPa),从门静脉灌注4℃复方乳酸钠溶液,由肝下下腔静脉导管流出;⑦肝上下腔静脉离断,并将整个肝脏向下翻转至切口处;⑧尾状叶切除术;⑨肝上下腔静脉吻合;⑩停止静脉转流,恢复肝血流,并静注鱼精蛋白(2mg/kg)以中和肝素。胸腔置闭式引流,膈下置双套管,逐层关闭胸、腹腔。
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