肺癌不同时期的症状表现

    目前，我国肺癌的发病的可能持续上升，临床上由于患者的体质不同因而所表现出的症状也各异，但从临床观察来看，肺癌患者一般会有以下表现。肺癌在不同时期的临床表现：
    (一)由原发肿瘤引起的症状
    1．喘鸣肿瘤引起支气管狭窄或部分阻塞，可引起局限性喘鸣音。
    2．胸闷、气急肿瘤引起支气管狭窄、或压迫大气道、或转移至胸膜，引起大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯，均可引起胸闷、气急。
    3．发热肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张，常伴有发热，也可为抗菌药物所控制。如由肿瘤坏死引起的发热，也称“癌性热”，抗炎治疗无效。
    4．咳嗽由于肿瘤生长部位、方式和速度不同，各人的咳嗽表现也不同，生长在支气管黏膜上时为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰、肺泡细胞癌可有大量黏液痰，当有继发感染时，痰量增多呈黏液脓性。
    5．咯血见于50％的肺癌，以中央型肺癌常见，多为痰中带血或间断性血痰，偶有大咯血。
    (二)肿瘤局部扩展引起的症状
    1．肿瘤侵犯胸膜、肋骨和胸壁时,可引起胸痛。肿瘤位于胸膜附近时，可表现为隐痛、纯痛，随呼吸、咳嗽时加重。肩部或胸背部持续疼痛、常提示上肺内侧近纵隔有肺癌外侵可能。
    2．肿瘤压迫邻近器官时，可引起相应症状，如：
    (1)Horner综合征：肺上沟瘤(Pancoasttumor)是一种位于肺尖部的肺癌，癌肿侵犯或压迫颈交感神经，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩孝眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗,，感觉异常。
    (2)臂丛神经压迫征：肿瘤压迫臂丛神经可致同侧自腋下向上肢内侧放射的烧灼样疼痛。
    (3)呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
    (4)吞咽困难：为肿瘤侵犯或压迫食道所致，如出现支气管—食管瘘，可引起肺部感染。
    (5)声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧)，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。
    (6)上腔静脉阻塞综合征：肿瘤直接侵犯或纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉，可使上静脉回流受阻，产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿，严重者皮肤呈暗紫色，眼结膜充血，视力模糊，头晕头痛。
    (三)由肿瘤远处转移引起的症状
    1．肺癌脑转移，常有颅内压增高的征象，如头痛、呕吐等，还可表现眩晕、共济失调、复视、性格改变或一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。
    2．肺癌肝转移时，可表现食欲减退，肝区疼痛、肝肿大、黄疸和腹水等。
    3.肺癌骨转移时，表现为局部疼痛及压痛。常见骨转移部位有肋骨、脊椎骨、骨盆及四肢长骨。
    此外，皮下可出现转移性结节，多位于躯干或头部。肺癌在浅表部主要是颈部淋巴结的转移，多见锁骨上窝及胸锁乳突肌附着处的后下方，可以逐渐增大、增多，融合(患者可以毫无症状)，淋巴结大小不一定反映病程的早晚。
    (四)肺癌作用于其他系统引起的肺外表现
    肺癌作用于其他系统引起的肺外表现又称副癌综合征。这些症状体征表现于胸部以外脏器，不是肿瘤直接作用或转移引起的，它可以出现于肺癌发现前后。常见的有：
    1．其他异位内分泌表现分泌促性腺激素可引起男性乳房发育，常伴有肥大骨关节玻分泌抗利激素可引起稀释性低钠血症，表现为嗜睡、乏力、恶心、呕吐及定向障碍等。分泌促肾上腺皮质激素，
    可引起Cu。hing综合征，表现为浮肿、高血糖、高血压、肌力减弱等。分泌甲状旁腺样激素，可引起高钙血症，表现口渴、多尿、恶心、嗜睡等。
    2．肥大性肺性骨关节病多见于非小细胞肺癌，也见于胸膜间皮瘤和肺转移瘤，表现为杵状指及肥大性骨关节病变，受累关节肿胀、压痛、长骨远端骨干的x线显示骨膜增厚，新骨形成。肿瘤切除后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。
    3．神经肌肉综合征可发生于各型肺癌，但多见于小细胞癌。为非转移性神经肌肉病变，可发生于肺癌出现前数月甚至数年，发生原因不清。常见为多发性周围神经炎、重症肌无力和肌并小脑变性等。
    关于肺癌患者不同时期的表现和护理有哪些？下面介绍肺癌患者不同时期的表现和护理：
    1、妥协期：病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，能得到医护人员更多的关心和很好的治疗。希望能尽量延长生命。护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。
    2、抑郁期：病人已知道自己面临生命垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事。大多数病人在这个时候不愿说话，但又不愿孤独，希望多见些亲朋好友，愿得到更多人的同情和关心。护士要同情和理解病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。