肺癌的排查措施有哪些？

    肺癌与其他病疾一样，在病初病征隐匿，易被忽视，等发现就已经到中后期，所以及早进行检查是非常重要的。目前肺癌早期诊断主要应用X线检查(透视、胸部X线片、体层摄片)、CT扫描、磁共振成像、脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、病理学诊断等。
    X线胸部照片、CT扫描、磁共振成像可以较好地显示肺部肿瘤的部位、大小、性质、与周围器官的关系。痰液细胞学需多次反复检查，在痰及胸水中找脱落细胞有助于定性。
    部分早期肺癌病人，在痰液中发现了癌细胞，但是X线照片不能确定其部位，称隐匿型肺癌。纤维支气管镜检查可以判断病变、可以刷片或者采取活体组织标本，供病理学检查。
    确诊肺癌常依靠病理学细胞学诊断。究竟是不是肺癌?如果是癌，属于肺腺细胞癌或是鳞状上皮细胞癌，是小细胞癌或是非小细胞癌，是高分化癌或是低分化癌，这些资料由病理诊断提供。
    医师根据这些资料分析，决定用那种治疗方法，如何有计划的应用综合治疗。医疗科研人员十分重视肺癌的组织病理学和细胞病理学诊断和治疗前肺癌的临床分期，这是为了制定科学合理的治疗方案所必需。目前获取病理学诊断所需活检标本的途径有痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检、电视纵隔镜检、电视胸腔镜检等。这些是近年来发展的肺癌病理学诊断新技术。
    如果被确诊了肺癌有哪些症状呢?
    ①咳嗽，多为刺激性咳嗽；
    ②痰中带血，多为血丝痰；
    ③胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，痛感定位较前明确；
    ④气促，癌瘤阻塞小支气管所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。
    全身症状：
    ①发热，阻塞性肺炎或癌性毒素所致;
    ②晚期患者消瘦，可能出现较明显的恶病质。
    肺外症状：部分病人有①骨关节增生肿痛;
    ②异位激素综合征。
    外侵转移症状：①恶性胸水;
    ②淋巴结转移及骨、肝、脑转移症状;
    ③上腔静脉压迫综合征。
    原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)。诊断工作中，应根据不同情况采取不同步骤。
　　(一)X线阴性，痰检阴性
　　1。凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70～100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
　　2。凡有咯血或/和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性，应每两个月复查一次，坚持一年。
　　(二)X线阴性、痰检阳性
　　1。排除上呼吸道和食管癌肿
　　2。进行纤支镜检，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应考虑作咬取活检。
　　3。进行电视透视，变动体位，重点注意隐蔽部位小结节灶。
　　4。如经以上检查均未能发现病灶，仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查，在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。
　　(三)X线阳性、痰检阴性
　　1。有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检，包括经纤支镜活检(TBB)，或选择性支气管造影;并反复加强痰检。
　　2。肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB)，或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。
　　3。连续痰检至少十二次以上。
　　4。反复痰检仍为阴性，而x线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查与冷冻切片活检。
　　(四)X线阳性，痰检阳性
　　1。积极作手术前准备。
　　2。疑有区域淋巴结肿大时，可摄正侧位倾斜分层片。必要时可作CT。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查，以利制订治疗方案。