肺结核早期症状

我们都知道肺结核是一种常见的慢性传染病，专家认为人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。
　　肺结核的全身症状
　　总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。
　　1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热，还是有其特点的：
　　⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；
　　⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；
　　⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象；
　　⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。
　　2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。
　　肺结核的局部症状
　　1、咳嗽。是肺结核的很多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。
　　2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
　　3、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。
　　4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出来的。
　　所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。
　 5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。
　　由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等等。
肺结核的常见起病方式，大致有以下四种：
　　1、慢性起病。主要为疲劳乏力、低热、消瘦等症状，容易被人忽视，以为是工作过度劳累等引起。
　　2、急性起病。有中度发热或高热，咳嗽，咳少量痰，容易当作感冒或流行性感冒，但按感冒治疗两周以上仍未治疗后的情况。
　　3、以咯血起病。咯血量不等或痰血，咯血常引起病人注意，作胸透或胸片检查，进一步作痰结核菌检查而发现患肺结核。
　　4、有病侧胸痛、发热、气急等自觉症状．检查发现胸膜炎，如胸腔积液则胸痛缓解。
　　常见结核的早期症状有以下几种：
　　1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠。
　　2、体重减轻又找不出别的原因。
　　3、胃纳减退，食而无味。
　　4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。
　　5、出现痰中带血或咯血。
　　6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。
　　7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。
　　8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。
　　9、妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经；男性病人尤其青年人易遗精。
　　有以上症状者宜及时去医疗单位检查，如作胸透、胸片、痰找结核菌、结核菌素试验等，以便及早发现肺结核或肺外结核。但有的肺病人症状不明显，在体格检查或在检查其它疾病时发现已患肺结核。还应注意的是肺结核病人可发生肺外过敏表现，如眼的泡疹性角膜炎结节性红斑、结核过敏性关节炎等，容易误诊。
　　以上种种症状虽是肺结核的常见症状，但并不能单凭这些症状就说是结核病，而是不能忽视这些症状，应及早检查，明确是否患有肺结核。