一、非小细胞肺癌化疗治疗的难点

    1、耐药性问题：非小细胞肺癌常存在原发性耐药或继发耐药，尚未找到克服耐药的有效办法。因而，对晚期非小细胞肺癌的患者化疗失败后感到治疗十分困难。

    2、个体化的针对性治疗难以实现：肿瘤细胞药物敏感试验，直至目前未能取得成功的经验。如何把经验性化疗转变成针对性化疗是业已存在的一大难题。

    3、新辅助化疗或新辅助化疗/放疗的PD问题：术前诱导化疗或化疗/放疗不可避免地有少数无效的病例出现病情恶化（PD），在治疗过程中出现转移或新的病灶。对于原来是ⅡA、ⅡB、ⅢA（N1）可以手术切除的非小细胞肺癌的病例，因为病情恶化（PD）出现新的转移病灶而错过了手术治疗时机。新辅助化疗或化疗/放疗如何能预测具体病例不出现PD，就成了开展新辅助化疗的一个难题。

二、非小细胞肺癌化疗方案

    非小细胞肺癌对化疗不敏感，20世纪90年代前试用过的药物不下于50多种，但有效情况超过15%的药物仅有DDP、MMC、IFO、VDS、VLB、VP-16等。单药化疗中很有效的是DDP，目前很常以DDP为主组成联合方案。 

 常用联合化疗方案：

   1、CAP方案：CTX400-1000mg/m2，静注，第1天；

                 ADM40-50mg/m2，静注，第1天；

                 DDP40-80mg/m2(水化），静滴，第1天。

                 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为6-39%。

   2、EP方案：VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；

                DDP60-80mg/m2(水化），静滴，第1天。

               每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为17-39%。

   3、CE方案：CBP每次300mg，静滴，第1天；

              VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；

              每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本方案有效情况为40%。

   4、MVP方案：MMC6-8mg/m2，静注，第1天；

                VDS3mg/m2，静注，第1、8天；

                DDP40-80mg/m2(水化），静滴，第1天。

                每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为35-53%。

   5、VP方案：VM-26，100mg，静滴，第1-3天；

                DDP40mg，静滴，第1-3天。

               每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本方案有效情况为31%。

   6、MIC方案：MMC6mg/m2，静注，第1天；

                IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg，静注，在滴注IFO时给1次，以后每4小时              给1次，全天共给3次，连用5天）；

                DDP20mg，静滴，第1-5天。

                每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

   7、VIP方案： VDS3mg/m2，静注，第1、8天；

                  IFO1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用Mesna40mg，静注，在滴注IFO时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；

                 DDP20mg，静滴，第1-5天。

                每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为63%。

   8、CAMP方案：CTX600-800mg/m2，静注，第1、8天；

                 ADM20-30mg/m2，静注，第1、8天；

                 MTX15-20mg/m2，静注，第1、8天；

                 PCB100mg/m2，口服，第1-10天。

                 每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为17-44%。

   9、CAEP方案：CTX400mg/m2，静注，第1-2天；

                  ADM20mg/m2，静注，第1-2天；

                  VP-16 100mg，静滴，第1-3天；

                  DDP20mg，静滴，第1-3天。

                  每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为46%。

   10、Taxol+DDP方案：Taxol 135-175mg/m2，静滴，第1天；

                         DDP60mg/m2，静滴，第3天。

                         每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

   11、CPT+DDP方案：CPT30-70mg/m2，静滴，第1、8、15天； DDP50mg/m2(水化），静滴，第1天。

   12、DDP+NVB方案： DDP80mg/m2(水化），静滴，第1天；

                       NVB25mg，静滴，第1、8天。

                       每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本方案有效情况为33-50%。

   13、gemcifabine+DDP方案：gemcifabine1000mg/m2，静滴，第1、8、15天；

                                DDP80-100mg/m2，静滴，第2天。

                                每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

    中华中医药学会肿瘤分会副主任委员郑伟达教授认为：非小细胞肺癌的化疗中，有很强的不良反应，配合中医中药的治疗,明显优于单纯西医治疗的效果。治疗过程中通过中药治疗可提高患者的免疫力,减轻不良反应症状,达到减毒增效的作用,使各种治疗方案能够顺利完成。同时达到延长生存期,提高生活质量目的。
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。