一、概述

    当今社会肺癌已经成为很严重的恶性肿瘤，而且近几年还在不断的上升，死亡人数更是居高不下，有关报道说肺癌已经超过了肝癌的死亡人数，成为我国第一大肿瘤，肺癌晚期的患者多为转移很难治疗，对于患者的治疗有效的改善患者的症状才能提高患者的生活质量。

二、晚期肺癌的症状

    1、肺癌疼痛：疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来的症状，疼痛大多数是发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。
    2、面、颈部水肿也是肺癌晚期症状中比较常见的，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，很初会使颈静脉因回流不畅而怒张，还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。
    3、声音嘶哑是肺癌晚期症状之一：绕过心脏的大血管返行向上至喉，声音嘶哑主要是因为控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部。从而支配发音器官的左侧。所以，如果肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
    4、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现：，发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。

三、晚期肺癌的伴发症状

1、恶病质

　　是特指晚期肺癌患者出现的极度消瘦、精神萎糜、体力虚衰，原因有三：
　　1）肺癌压迫或侵犯到邻近重要脏器，从而影响个体某组织器官的生理解剖功能。
　　2）肺癌本身是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常而迅速的增殖，致使肿瘤患者对营养的需要比正常人要高，从而影响身体其他器官的功能。
　　3）肺癌本身产生的毒性物质引起病人胃肠道功能紊乱，而出现恶心、呕吐、发热、食欲下降、体重减轻、日趋消瘦等，也影响机体功能。

2、疼痛

　　当正常组织收到肿瘤的破坏和浸润，导致对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可引起疼痛。因此，疼痛是晚期肺癌患者常见的伴发症状。

3、发热：

　　肺癌患者发热，其病因繁多，如细菌、病毒的感染，结缔组织病，还有功能性发热。

4、恶性腔内积液

    大量的胸腔恶性积液可以压迫肺组织，发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等。胸腔内恶性积液约占胸腔积液的 1/4 左右。使肺容量降低，尤其是右肺 ( 占呼吸功能的 2/3 以上 )被胸水压迫后，引起呼吸功能障碍更大，会引起肺不张和肺部因引流不畅而致的感染。

四、晚期肺癌的治疗

药物诊疗理念 

    晚期肺癌大多采用慈丹抗癌冲击诊疗理念。国药慈丹冲击诊疗理念是“伟达慈丹抗癌健康四位一体诊疗理念”中“药疗”的重要组成部分，是以国家抗癌新药慈丹胶囊为主要抗癌药物，根据患者临床症状，辨证论治，对症下药。在药疗基础治疗方案基础上，根据患者病情，加入特定增强治疗结果用药，充分发挥中医抗癌的整体优势，激发人体抗癌因子活力，在短期内迅速、有效地抑制癌细胞的增长，使癌变细胞在相对较短的时间内逐步退化、减少甚至消失。

心理诊疗理念

    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。

食物诊疗理念

    晚期肺癌病人咳嗽、咳血等症状明显。针对这些症状，中医中有许多养阴润肺和止咳止血、收敛的药方和食方，例如有养阴润肺功有和食物有杏仁海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。根据民间的验方，肺癌病人还可以吃蛤蚧、龟板膏、龟肉、糯米等滋阴补养的食品。

有氧抗癌操治疗

    主要是晚期肺癌病人通过抗癌健身法的锻炼，调整呼吸，调整气血，调整情志，使人体脏腑经络气血功能恢复正常。正气旺盛，则气滞得除，瘀血得消，积聚得散，从而收到预防治疗肿瘤的效果。

五、晚期肺癌的护理

    1.如咳嗽有痰，鼓励患者自行咯出，排痰困难者，可拍背助其排痰，必要时辅以吸痰器，休息睡眠时注意头偏向一侧卧位，以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面色改变、呼吸停止，必须马上报告医生，紧急抢救。
　　2.对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求，以提高其生活质量。
　　3.对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步、活动筋骨，以不过度为要。
　　4.可适当听听轻音乐、民乐，以及贝多芬命运交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。
　　5.密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医师，对症处理。
　　6.饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。
　　7.多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧感，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多拉家常，表达对患者的挚爱和眷念，满足他们心理上对亲情的渴望，忘记对死亡的恐惧，从而获得精神上的欢愉。
　　8.帮助生活不能自现的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用红花酒精涂摩受压部位，防止褥疮发生。

六、典型病例

    林某，女，31岁，浙江人。
    1996年4月22日初诊。缘于今年2月因应酬饮少量烈酒感到胸闷，胸痛，乳胀，到妇科就诊。用药均未效。至3月中旬因工作繁忙，胸痛加重，4月1日到上海出差，故在上海市胸科医院进行ct、x线检查。诊断：原发性肺癌（周围型），伴肺不张，肺门淋巴结转移。并于3日住院，痰中找到癌细胞，提示为腺癌。因病情已属晚期，恶性程度大，未行手术治疗。又考虑腺癌化疗治疗结果不大理想，亦未进行。4月18日自己无意揉至胸部，左乳房可触及黄豆大小的结节，轻揉则痒感，重按则左臂麻木。后切除病理检查示：乳腺增生。
症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，胸痛胸闷，消瘦乏力，纳呆眠差。月经量少色淡，思重则乳胀，叹息则舒，舌苔白，脉弦。
查体：左乳房一约黄豆大小的结节，质硬，活动尚可。双腋下、腹股沟均未见异常。
辨证：肝气郁滞，痰瘀互结。治宜疏肝理气，化痰祛瘀。
方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、抑癌胶囊、痛立停胶囊，每次各5粒，每日各4次，连服一疗程。        ②汤药：茯苓10g，半夏10g，陈皮10g，甘草6g，桂枝6g，白术10g，胆南星10g，太子参30g，川厚朴10g，仙鹤草30g，连服15天。
    二诊（1996年5月21日）：胸痛消失，咳嗽减轻，纳增，体重增加寐佳。胸片示肿瘤比原来有缩小。诊脉同前。仍按前方药服用一疗程，并嘱其家人要关心她，引导她 ，增加她的自信心。
    三诊（1996年6月20日）：药后ct复查示病灶消失，诸症亦除。特又服药五疗程。1997年9月23日追访，患者在3月、7月两次复查未见异常。
    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出：当患者到了肺癌晚期的时候，我们一般采用中药的调理，我们知道虽然西药对肺癌患者来说可能效果会很快但是它有它的缺点，但效果不稳定，很容易复发，而且会产生依赖导致的结果就是治标不治本，然而中药却不同它可以有效的缓解肺癌患者的疼痛，有效的改善患者的生活质量，可以根据不同的类型采用不同的药物。
 
    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主治医师：全军肿瘤研究治疗中心原副主任，卫生部中国医促会中医肿瘤防治专业委员会研究员陈宴主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。