胆囊癌的发病有年龄、地区等多方面的限制。从临床资料分析，性别、年龄、环境、胆结石、胆道感染等均是重要的致癌因素。因此多食蔬菜和维生素，降低环境污染和控制胆道疾病的发生将是我们进行一级预防的重要内容。针对高危人群建立随访制度，高危人群即：
    (1)女性(＞55岁)胆石症病人。
    (2)10年以上胆石症、胆囊炎病史者。
    (3)B超发现胆囊颈、体部直径＞1cm、宽基的新生物，特别是伴发结石时。
    (4)胆囊结石直径＞3cm。应建立追踪随访制度，定期复查，这将大大有利于胆道癌的早期诊断，预防肿瘤。制备敏感的特异的和高效的血清学指标是我们进行二级预防的好方法。目前国内已制备了多株胆管癌的相关的单克隆抗体，我们相信，随着分子克隆技术和基因工程技术的发展，不久就能发现敏感的特异和高效的生物学标记物。
    1　胆囊癌的发病年龄性别比较
　　胆囊癌的发生随年龄的增加而增加，高峰年龄在60岁以上组。从性别结构比看，仍然是呈现女性老年病人为主的趋势。根据美国的一项调查，在各年龄组的女性发病的可能都超过了男性。本组调查结果和世界上胆囊癌的流行病学的特征基本相吻合。
    2　胆囊癌的发病的可能和死亡人数
　　胆囊癌在世界各地的发病的可能不同，美国胆囊癌的年发病的可能约为2.5/10万人，约占消化道肿瘤的第五位，每年约有4000～6500人死于胆囊癌。根据我国恶性肿瘤的死亡调查(1990～1992)的报告，胆囊癌在我国不属于常见的恶性肿瘤，约占全国恶性肿瘤的第19位，列于消化道肿瘤的第6位。从本次调查的结果看，胆囊癌在同期胆道疾病的构成比平均为1.53%，在同期普通外科疾病的构成比平均为0.28%。
    3　我国胆囊癌的地区分布差异
　　我国胆囊癌发病的分布情况存在着较明显的地理分布差异。西北和东北地区很高，华北地区居中，中南、华东和西南地区低。其中陕西省很高，为3.8%。本组资料还提示可能存在城市和乡村、平原和山区之间的差异。
    4　胆囊癌危险因素分析
    4.1　胆囊癌和胆囊结石
  　从流行病学的危险因素看，胆囊癌和胆结石有很多相象的地方，包括女性优势、肥胖优势、老年优势和呈现地理分布性。Nervi应用Logistic回归模型得出胆结石病人胆囊癌发生的可能比无胆结石高出7倍。本组中胆结石病人胆囊癌发生的可能比无胆结石高出13.7倍。大多数学者认为，胆结石长期慢性机械损伤及胆汁中可能的致癌物质引起胆囊粘膜上皮增生诱发癌变，已为大多数学者所承认。Albores已证实胆囊结石所致炎症增生，不典型增生到原位癌的演变。本组资料中合并胆囊结石的病程主要在10～15年时间。因此，对直径大于3cm，病程达10～15年的胆囊结石应高度提高警惕，此类病人应该定期随访。
    4.2　胆囊腺瘤和胆囊癌的关系
  　本组中胆囊腺瘤的恶变比例为1.5%，仔细的作好B超检查基本上能区分胆囊癌和胆囊腺瘤。胆囊癌常有以下的超声影像学特征：(1)胆囊壁不均匀的增厚；(2)胆囊壁突起的新生物，不随体位的改变而改变；(3)胆囊腔变小；(4)胆管或肝脏转移的表现；(5)胆囊颈部淋巴结肿大。
    4.3　胆囊癌和胆道寄生虫病的关系
  　国内曾有报道认为胆囊癌和胆囊蛔虫病有关系，但是本组中仅仅有4例合并有胆道蛔虫病，不能说明问题。本组资料中没有报道其它的胆道寄生虫。在亚洲国家中，患肝吸虫的病人发生胆管癌的很多。肝吸虫包括华支睾吸虫(clonorchis sinensis)，麝猫后吸虫(opisthochis viverrini)和猫后吸虫(opisthorchis felineus)。这些感染引起胆道系统增生性炎性反应，可导致肝内胆管癌，同样的肿瘤还见于接触了麝猫后吸虫的囊蚴和二甲基硝基胺的田鼠。

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