医学影像学的诊断结果在胆管癌的诊断中具有重要意义，磁共振成像（MRI）是常用的影像学诊断方式，在胆管癌的诊断中应用较多。
　　原发性胆癌在原发性胆管肿瘤病中较多见，约占恶性肿瘤1％，尸检中的0.26％。多发生于60岁以上的老年人，男性略多于女性，约1/3的患者合并胆管结石。MRI表现为边缘不规则的较大肿块，T1WI比肝实信号低，T2WI不均匀高信号。周围有卫星灶，中心有瘢痕，部分病灶可见血管包理，病灶内胆管扩张，肝内胆管“软藤”征，肝门部胆管中断、狭窄，及肝门部软组织肿块、胆管壁不规则增厚、局限性肝萎缩，但这些征象并不具有特异性。较大的胆管癌，MRI 增强表现为早期轻中度不全边缘强化，晚期进行性同心性强化，在延迟期中心区通常为不完全强化。这种表现被认为是反映了大量肿瘤细胞存在于肿块周围，而纤维基质和坏死位于肿块中心这一病理特征，病理成分不同、分配比例不同是MR动态增强不同时期影像学表现的病理学基础。
　　动态增强MRI对软组织肿块的显示优于MRCP及常规MRI，对肝门型胆管癌和肝门部原发性肝癌、转移癌的鉴别诊断有一定帮助。胆管细胞型肝癌动脉期表现为轻度到中度边缘强化，随时间延长，病灶中心逐渐有强化。肝门型胆管癌动脉期不强化或仅有不规则轻度到中度强化，多数在门静脉期和延迟期强化。转移癌多数于实质期呈现环形强化。对肝外胆管型胆管癌作出定性诊断的可靠依据是，梗阻处胆总管形态及胆总管壁不规则增厚和软组织肿块。MRCP对确定梗阻部位和平面有很大作用，文献报道MRCP对恶性胆管狭窄的定位和定性准确性分别在91％～100％和64％～98％之间。
　　MRCP必须结合常规及动态增强MRI全面观察才能正确定位和定性诊断。胆管癌的影像学诊断方法比较：临床上经常需要多种影像方法结合来综合评估胆管癌，决定手术切除可能性。 US检查方便、经济、实时，无放射伤，对肿块检出敏感性较高，可作为胆管癌筛选检查的常规方法，但US定性价值不高。CT是胆管癌检出很重要手段之一，随着螺旋CT的应用，人们对胆管癌的认识逐渐深入，尤其胆管癌在螺旋增强扫描特征，对胆管癌的检出和定性都有很大提高。MRI在显示肿块及肿块内瘢痕，肿块与周围血管的关系，显示小的肝转移灶、淋巴结转移及肿块侵犯门经脉有一定优势，MRI对部分疑难病例的确诊及肿块可切除性评估很有价值，结合MRI胆管造影、血管造影、 MRCP能大大提高胆管癌的检出和定性，尤其是MRCP不需造影剂就能显示胰胆管形态，安全简便，可多方位和多角度观察，对胆管癌的定位和定性诊断均优于US和CT以及有创的ERCP、PTC和血管造影。

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