一、胆管癌术后概述
手术治疗是目前胆管癌的主要治疗方式,但胆管癌手术后并不代表胆管癌已治疗,很多胆管癌失败的原因是来自于术后的并发症和复发,所以应加强胆管癌术后的护理,同时视情况采取一定的术后治疗措施,以起到抑制残癌、促进患者身体机能恢复的作用,即便是早期手术切除较完全的患者,也应进行一定的术后治疗措施,以抑制隐性癌细胞,防止复发,加快患者体能的恢复。
二、胆管癌术后护理
1、胆管癌术后胆道内要放各种的引流管,引流管的护理应特别注意:
①定期换药,引流瓶(袋)也要定期更换,防止感染。
②妥善固定引流管,切勿拔出,如不小心脱落,应立即找医生消毒后按原路放回引流管并采取其它措施。
③引流管要定期冲洗,防止粘液和结石把引流管腔阻塞,在冲洗时应用抗生素生理盐水以防感染,如果引流管不通应找医生检查。
2、胆管癌术后需复查肿瘤复发的情况
很好是定期检查,检查局部或全身有无肿瘤转移。一般情况下病人应每2个月做1次B超和胸片检查,半年左右做1次CT了解肝脏和胆道情况,术后病人遇到很多的情况是感染,反复的右上腹痛及发热,寒战,一旦发生这种情况一定要找医生处理。
三、胆管癌术后饮食
1、饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉,油炸食品,动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品.要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉,水产品,豆制品等,多吃富含膳食纤维,维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等.养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
2、恢复正常饮食,宜保持低脂肪,低胆固醇,高蛋白质的膳食结构,忌食脑,肝,肾,鱼及油炸食物,更应忌食肥肉,忌饮酒,以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。
3、注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒,焦虑,忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。
4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧,活动过少,以利肌体功能的恢复。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。
5、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素B,C,K等,对保护肝脏,防止出血有重要意义。
四、胆管癌术后治疗
早期胆管癌手术后,若手术切除完全,患者有获得长期生存的可能,但不应掉以轻心,以为就已完全治疗胆管癌,因为患者体内可能还存在一些隐性癌细胞,影像学无法检测。并且因为手术损伤了人体免疫系统,出现一系列手术并发症,且使得人体抵抗疾病的能力下降,很容易受各种疾病的侵袭。因此,早期胆管癌手术后也需要采取术后治疗措施,而中医药是临床上鼓励的早期胆管癌术后全身性治疗手段,在抑制隐性癌细胞,防止复发,促进患者身体机能的恢复方面有着肯定的效果。
中晚期胆管癌手术多为姑息性的局部切除,无法切除所有病灶,且中晚期患者本身身体情况很弱,手术更耗伤了人体正气,容易造成癌细胞的扩散转移,因此,中晚期胆管癌术后治疗一方面要抑制残余癌细胞,一方面要提高患者免疫力,以提高对疾病的抵抗力,另外,中晚期胆管癌的症状较多,给患者带来了很大的痛苦,且手术后还可能出现一系列术后并发症,因此,中晚期胆管癌术后治疗也应致力于减轻症状,减少患者的痛苦。中医药虽然抑制肿瘤作用没有放化疗直接,但合并放化疗,一方面可以提高患者对放化疗的敏感性,增强治治疗结果果,一方面可以减轻放化疗的毒性,减轻临床症状,另外,中医药可提高人体免疫机能,提高人体抗病力,合并放化疗进行胆管癌术后治疗,效果明显由于单纯西医治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。