肠道淋巴瘤是常见的结外型淋巴瘤，原发性大肠恶性淋巴瘤尤其少见，发病的可能是小肠的1／2，仅占全部结肠恶性肿瘤的0．2％~0．65％，其中以盲肠部位稍多.。直肠类癌大肠恶性淋巴瘤占所有大肠恶性肿瘤的2．51％(21／836)。1999年1月至2005年12月我院肛肠外科共收治结肠恶性肿瘤2 682例，中医治疗甲状腺癌大肠恶性淋巴瘤8例，占0．30％：肠镜室行结肠镜检查30 668人次中活检确诊10例，占0．0033％。
    1发病机制
    据报道结肠恶性淋巴瘤与肺癌存活时间状况的改变相关[3~5]，如aids较易并发kaposi肉瘤，使用环胞菌素a治疗者并发肠淋巴瘤的机会增加1倍，在溃疡性结肠炎、克罗恩病出现症状后5~30年可伴发肠道淋巴瘤。其淋巴瘤发生的机理可能为：由于持续或反复的自身抗原刺激，或异体器官移植的存在，或免疫缺陷患者的反复感染，免疫如何确诊癌症发生增殖反应，同时伴有遗传性或获得性免疫障碍导致t细胞的缺失或功能障碍，淋巴细胞对中药治癌刺激的增殖反应缺少自身调节控制，出现无限增殖，导致淋巴瘤发生[1]。
    2临床表现
    在多数研究中，男性较女性的发生的可能要高，比例为2∶1．282。此病变可以发生在任何年龄，好发于40~59岁，多数病人诊断时超过50岁。大肠恶性淋巴瘤表现极不典型，可长期误诊，约10％病例为偶而发现，其表现类似结直肠其他恶性肿瘤，70％~80％病例有非特异性腹痛，40％~50％有腹块扪及，肺癌存活时间％有体重下降，也有排便存活时间改变以及乏力、恶心、呕吐和发热等非特异性征象，吸收不良肛管癌症状。原发性大肠恶性淋巴瘤病变常见于回盲部或乙状结肠与直肠区域，肿瘤有时相互融合并且形成大的球形肿块，可能引起肠套叠及肠梗阻。在回盲区的病变通常扩展到阑尾以及距离不等地侵入回肠内。当肿瘤位于直肠时，腹股沟淋巴结可能肿大并可触及。直肠受累所肺癌存活时间的症状各种各样，并且主要取决于是否有溃疡形成。在病变早期，黏膜完整，有下坠感或感到直肠胀满，伴有直肠刺激症以及下背部的疼痛。当黏膜层有溃疡形成时，出血和粘液分泌可能发生；晚期，如果肿瘤生长并侵犯到肛管，可以出现疼痛以及剧痛。fan等发现原发性结肠淋巴瘤占同期所有结肠恶性疾病0．48％(37／7658)，45％发生于盲肠，其中腹痛62％，腹部包块54％、体重下降43％[6]。doolabh等[7]通过对大量病例的回顾，发现7例满足原发性结肠淋巴瘤的诊断条件，占同期所有非霍奇金淋巴瘤(肺癌存活时间)的1．4％，占胃肠道nhll4％，占结肠恶性疾病0．乳腺纤维瘤症状。其中3例hiv血清学阳性，1例由于艾迪生病(addison)长期服用激素。很普通的症状是非特异性腹痛。由于缺乏特异症状诊断常延迟1~12月。所有患者均行开腹切除术。常见的肿瘤部位是盲肠(71％)。区域淋巴结除1例外全部受影响。所有肿瘤均是b细胞淋巴瘤(5例小未分裂细胞，2例大细胞型)。6／7接受辅助化疗。获得随访的6例中4例仍存活(分别是诊断后12、19、23、25个月)。死亡患者均死于弥漫性复发。淋巴瘤的存活时间明显较腺癌者多见，约占1／4。moya等曾报道了一罕见病例弥漫性原发结肠淋巴瘤伴中毒性巨结肠，切除的结肠标本经组织学证实[8]。它也可能同时或异时伴发原发性结肠癌。
   3放射学表现
    原发结直肠淋巴瘤放射学表现被分为局灶病损和弥漫性病损[9]。局灶病损放射学中医治疗甲状腺癌与癌类似，但hall指出有些表现高度提示淋巴瘤：一个巨大的结肠外成分，管腔同心形扩张，末端回肠以及回盲瓣的一个息肉样的充盈缺损。结肠弥漫性淋巴瘤放射学表现与家族性息肉病，伴有假性息肉病的溃疡性结肠炎，肉芽肿性结肠炎，结节性淋巴组织增生以及血吸虫病区分。

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