鼻咽癌中医用药

鼻咽癌在中医上被称为“颃颡癌”，在我国十分常见。中医认为，本病的发生，与机体内外的各种致病因素有关，如素体虚弱，七情内侵，饮食不节，各种不良刺激等，使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化，出现了气血凝滞，痰浊结聚，火毒困结，以致脉络受阻，积聚而成肿块。
　　一、中医治疗
　　本病的治疗，以辨证治疗为主。还需根据临床具体情况，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，灵活施治。
　　辩证选方
　　1．邪毒外袭，痰热结肺
　　治法：清肺利鼻，除痰散结。
　　方药：清金化痰汤（《统旨方》）加减。黄芩12g，栀子12g，桔梗12g，麦冬15g，桑白皮15g，贝母12g，知母12g，瓜蒌仁15g，橘红3g，茯苓15g，甘草6g。鼻塞涕多者，可加辛夷花、白芷；涕血者，宜加白茅根、茜草根以凉血止血。
　　2．肝气郁结，气滞血瘀
　　治法：行气活血，软坚散结。
　　方药：三棱散（《证治准绳》）加减。三棱15g，赤茯苓15g，当归10g，鳖甲15g，枳壳10g，白术10g，木香10g，可加柴胡，郁金以疏肝解郁散结；配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。
　　3．脾胃受伤，痰浊结聚
　　治法：调和脾胃，祛痰散结。
　　方药：清气化痰丸（《医方考》）加减。陈皮6g，杏仁12g，枳实12g，黄芩15g，瓜蒌仁159，茯苓15g，胆南垦15g，制半夏15g。颈部肿块硬实者，可选加虻虫，土鳖、红花、桃仁、泽兰等以破血逐瘀散结。
　　4．肝胆火旺，热毒困结
　　治法：泻火解毒，化瘀散结。
　　方药：柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）加减。柴胡15g，当归10g，川芎10g，白芍15g，生地15g，防风10g，牛子12g，黄芩15g，栀子12g，连翘12g，花粉15g，甘草6g。火毒极盛，宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒；肿物溃烂，腐败污脓多，可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利显排脓之品；鼻衄涕血，可选加白茅根、仙鹤草、茜草根之类；脉络瘀阻，出现口眼喎斜，视一为二，伸舌不正，面麻等症，可选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等以通络止痉。
　　5．肾精亏虚，邪毒留滞
　　治法：调和营血，扶正祛邪。
　　方药：和荣散坚丸（《医宗金鉴》）加减。川芎10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，熟地15g，陈皮6g，香附10g，桔梗10g，白术10g，人参15g，甘草6g，昆布15g，贝母12g，升麻15g，红花10g，夏枯草15g。肾阳亏损，眩晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗者，可选加山萸肉、旱莲草、女贞子、杞子、菟丝子等；肾阳不足，四肢冰冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜睡梦多者，可选加熟附片、肉桂、补骨脂、益智仁等。
　　其他诊疗理念
　　1、耳根环形注射法：将耳根部常规消毒，使用6号针头，环绕两侧耳根前后，上下皮下注入消毒生理盐水共10～20ml（必须完整地封闭一圈）。用于鼻咽癌头痛、颈痛剧烈者。
　　2、小剂量杜冷丁穴位注射法：用青霉素皮试针头，从神门穴向前下方斜刺皮下，约2～3mm，注入0．1～0．3ml杜冷丁（含1～5mg），注射完毕针头慢慢退出，以免药液从针口流出，用于鼻咽癌头痛，颈痛剧烈者。本法止痛效果及止痛时间与肌注杜冷丁100mg相似，止痛时间达20多小时，一般注射10分钟即发生止痛效力。
　　二、鼻咽癌中医食疗
　　(1)蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于鼻咽癌咳嗽明显者。
　　(2)甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。
　　(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。
　　(4)白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。
　　(5)白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。
　　(6)银杏蒸鸭：白果200克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期鼻咽癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。
　　(7)五味子炖肉：五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加入调料。肉、药、汤俱服，补肺益肾，止咳平喘，适宜于鼻咽癌肾虚型病人。
　　(8)莲子鸡：莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于鼻咽癌气血不足者。
　　(9)冬瓜皮蚕豆汤：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。将上述食物放入锅内加水3碗煎至 1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。功效除湿、利水、消肿。适用于鼻咽癌有胸水者。
　　(10)姜汁牛肉饭：鲜牛肉100~150克,生姜50克,大米500克,酱油、花生油、葱、姜各少许。制法：现将鲜牛肉洗净切碎做成肉糜状，把生姜挤压出汁约有两羹，放入牛肉中再放酱油、花生油、葱末调匀备用。把米淘洗干净后用水煮至八成熟时捞出沥水，共拌好，笼蒸1小时即可。
　　(11)羊骨粥：原料：羊骨两具(约重100克左右)。粳米或糯米100克，食盐、生姜、葱白各少许。用法：先将羊骨洗净槌成小块(如乒乓球大小)，加水煎煮，取其汤液与洗净的粳米(或糯米)同煮为粥，粥熟后加入食盐，即能食之。
　　三、中西医结合治疗
　　目前西医治疗鼻咽癌以放疗为治疗方案，由于鼻咽部位置深在，因此选择穿透力强、皮肤量低、吸收较少的高能放射源，如60钴或电子加速器，二者中又以加速器较优，因其深部剂量高且均匀。对周围正常组织损害少，治疗结果可以提高。颈部转移淋巴结可用60钴或高能X线照射，电可用深部X线照射。对中晚期鼻咽癌患者或考虑远处转移时，可辅以化疗。对放疗后局部残留病灶，放疗无效的颈部局限性肿块，可考虑手术治疗。放疗治疗结果确切，已被广泛用于鼻咽癌治疗，但放疗也可引起后遗症，主要表现为放射性脑脊髓损害，局部的溃疡、皮炎、腺体被破坏而致咽干、食欲不佳，鼻腔干燥结痂等，为了改善症状，提高治疗结果，中医辨证治疗鼻咽癌中，已被我国医务工作者广为采用，并取得许多经验。中药治疗起效作用缓慢，直接杀伤瘤细胞的作用不及放疗和化疗，优点在于可辅助和加强放疗和化治疗结果果，减轻副作用，并可长期使用。故在以放疗为主的基础上，辅以中药治疗，发挥各自优势，有益于治疗结果提高。中西医结合治疗鼻咽癌有以下儿种方案：
　　1．放疗过程中同时并用中药。
　　2．中药配合放疗，放疗后继续中药治疗。
　　3．病人全身情况差，或有影响放疗进行的疾病，如严重的心、肺、肝、血液系疾病，可采用中医药治疗。