鼻咽癌如何转移

鼻咽癌转移是大多数晚期鼻咽癌病人都会发生的情况，而且发生鼻咽癌转移也是影响病人治治疗结果果的重要原因。要想提高鼻咽癌病人的治治疗结果果，就必须控制减少鼻咽癌转移的可能。早期发现鼻咽癌转移症状是控制病人病情恶化的首要条件，对鼻咽癌转移的病人来说，很好的方法就是采用中西医联合治疗。
　　一、鼻咽癌的转移途径
　　1、直接蔓延
　　肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏很为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ~Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
　　2、淋巴道转移
　　鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，故颈淋巴结扩散为鼻咽癌很主要的扩散途径和部位，而且扩散出现早、发生的可能高。
约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。
　　3、血道转移
　　常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。按照中国的统一划分，鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌低、分化癌(包括大圆形细胞癌多形细胞癌梭形细胞癌和混合细胞癌等)和较高分化癌(包括鳞癌ⅠⅡ级腺癌等)。而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌。
　　综上所述：鼻咽癌具有较强的局部浸润性，局部扩张可以向头颅器官、副鼻窦腔、咽旁软组织间隙、颅底骨质、颅腔内广泛侵犯。
　　鼻咽癌的远处转移的可能较高，高达77．5％。研究发现，鼻咽癌好发淋巴结转移，占远处转移的55％，居第一位。其远处转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处的转移的部位为骨、肺、肝；而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位扩散，远处扩散是血行扩散的结果，头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。
　　二、中晚期鼻咽癌转移的症状
　　颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3。鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌很主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生的可能高。
　　患者早期除偶有涕血或耳鸣外，常无其他症状。中晚期，癌肿浸润症状和鼻咽癌转移症状明显，分述如下：
　　1、鼻部、耳部、眼部、口腔症状：原发癌的浸润扩展，表面溃疡感染，绝大多数鼻咽癌转移患者（＞98％）都会出现上述部位的症状，只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序：癌肿位于鼻咽顶部，首先出现涕中带血，血涕多时可从口里吐出，伴鼻塞等症；肿瘤位于咽隐窝等处，早期常有耳鸣、耳闭、听力下降等症，易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎；癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼、复视、眼球活动障碍等；癌肿浸润翼内肌，表现张口困难，舌下神经受累时，出现舌肌运动障碍，舌偏向健侧。
　　2、颅神经症状：鼻咽癌向上浸润和扩展，可累及颅神经引起相应的症状，临床上以Ⅴ、Ⅵ颅神经很先受累，随着肿瘤扩展，Ⅲ、Ⅳ及Ⅸ、Ⅹ也受损，而Ⅰ、Ⅱ位于颅前，Ⅶ、Ⅷ位于颞骨岩部，其受侵犯的可能性较小。以上颅神经受累，表现出其功能丧失。而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号。头痛为持续性固定的剧烈偏头痛，部位多在三叉神经感觉分布区域，性质可为胀痛、闷痛或扎紧性痛。
　　3、颈部体征：主要指颈部淋巴结转移所致的肿块。临床上可以颈部无痛性包块为首发症状，甚至是惟一症状。肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。　
　　4、远处转移症状：鼻咽癌转移常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移的可能为4．8％～27％，尸检则发现高达76％。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
　　5、体检：间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查：鼻咽癌好发于咽隐窝入鼻咽顶后壁。早期局部粘膜粗糙不平，血管扩张，并有小结及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展呈菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等。
　　有关鼻咽癌转移的两个问题
　　鼻咽癌具有较强的局部浸润和早期转移性，既可以向其周围的各个方向直接扩散，又可表现出一定趋向性和规律性。根据较常发生的扩散方向，可分为上行型、下行型、混合型3种类型。颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3。鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌很主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生的可能高。鼻咽癌转移的可能较高，其远处转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处的转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位转移，远处转移是血行转移的结果，头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。
　　鼻咽癌骨转移的治治疗结果果怎么样？一般来说，完全根除治疗是不现实的，但可以通过治疗，减轻、缓解、控制病情，带病生存，延长生命；很好用中医中药治疗，看病主要是看医生，很好找专业的、正规的、有经验的中医肿瘤专家，根据具体病情，一方面杀伤抑制癌细胞，减轻、缓解、控制病情，既可局部抗癌，又可整体抗癌，另方面可对症治疗，全身调理，提高免疫力等。
　　鼻咽癌转移应该怎么办？身体其他地方没有症状，不一定就没有鼻咽癌转移。全身检查是有选择性的，不是盲目的检查，是有目的的，有针对性地。要咨询一下医生都检查哪些项目，目的是什么。通常检查用不了那么多钱。
　　近年的研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发的可能为25％，鼻咽癌转移的可能为22％。如何减少患者的鼻咽癌复发的可能和鼻咽癌转移的可能，从而减少患者的病死比例，是提高鼻咽癌患者生存的可能的关键，目前在鼻咽癌转移治疗上手术和放疗等都只能是针对癌细胞进行杀死，但是对患者身体损伤非常大，并从一定意义上助长了癌细胞的扩散和复发，因此西医结合中医中药健康治疗显得更为迫切和重要。
　　以上介绍的就是有关鼻咽癌转移的知识，鼻咽癌转移的方式有几种，根据转移的部位不同，所表现的症状也会有差异。所以，必须了解鼻咽癌可能出现几种转移方式之后，才能做到及时发现并积极治疗。