鼻咽癌放疗后脑水肿

　　目前临床应对鼻咽癌常常采用放疗来加以控制。但是由于放疗本身对于病者就具有伤害，所以在放疗结束后常常会有患者产生各类后遗症。因此在鼻咽癌放疗后多多了解鼻咽癌放疗后遗症也是很有必要的，下面北京伟达中医肿瘤医院的郑伟达教授对“鼻咽癌放疗后脑水肿”进行相关介绍：

　　脑水肿往往是鼻咽癌放疗后很常见的一种后遗症，而除了脑水肿外鼻咽癌常见的后遗症还包括了口干、重听、龋齿、张口困难、颈部纤维硬化等。一般来说，以上症状都比较轻，不会显著影响生活和工作，这在肿瘤完全医治性治疗中是难免的。但若是照射野大且剂量高、肿瘤复发行再程放疗、病人合并影响正常组织放射耐受性的疾病(如糖尿病、甲亢、动脉粥样硬化等)、对射线特别敏感的特异体质、或合并化疗等，则上述症状会明显加重。

　　后遗症一、口干、龋齿：腮腺位于两侧面颊的深面，在常规放疗中不可避免地受到高剂量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。口水中含有各种溶菌酶，分泌减少导致口腔细菌繁殖，部分病人放疗数年后出现严重龋齿、牙齿毁损。主要的预防手段包括注意口腔卫生，饭后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放疗前修复或拔除口腔的坏牙。

　　后遗症二、张口困难：张口困难发生的可能在5%～10%，与颞颌关节受到高剂量放射有关。部分病人张口严重受限，影响进食和讲话。放疗期间及放疗后进行必要的张口锻炼可降低其发生的可能，如口含软木塞、张闭口练习等。

　　后遗症三、听力下降、耳聋：放疗后8%的病人有明显的听力受损，3%的病人表现为双侧耳聋，这与中耳、内耳接受到高剂量的照射相关。除降低放疗剂量，目前没有有效的预防措施。

　　后遗症四、颈部纤维硬化：放疗后数年，部分病人可出现颈部肌肉、皮肤纤维化，表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可能降低其严重程度。

　　后遗症五、中枢神经系统损伤：两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等，一般的处理包括大剂量激素冲击诊疗理念，Vitmin B12、弥可保等营养神经的药物。

　　如何预防和治疗鼻咽癌放射治疗不良反应与并发症：

　　1、口腔、咽及鼻黏膜的放射反应见口干，咽干咽痛，声音嘶哑，纳呆，重者吞咽困难。鼻咽癌放疗中、放疗后的放射反应，严重地影响放疗计划的进行，迫使患者延长治疗疗程，甚至中途终止放射治疗，使治治疗结果果降低，严重的影响患者的生存质量，西医治治疗结果果不明显，因此运用中医药，提高治疗的可能，使放疗计划按时完成，提高治疗结果，减轻急慢性放射反应，已成为提高患者生存质量的必要手段。

　　中医认为：辐射损伤属热毒之邪炼灼津液，伤阴耗血，至口、鼻等处黏膜失去濡养。治应养阴清热，生津利咽。方药可选用一贯煎、沙参麦门冬汤等加减，一贯煎合增液承气汤加减、银翘散等一般于放疗开始时即给予服用。也可选用养阴清热解毒的中药煎水每日频繁漱口，慢性反射性损伤可选用参苓白术散等，可有效的防治放射性黏膜损伤、放射性纤维化。

　　2、放射性皮炎症见色素沉着，毛囊扩张、破坏，干痛、萎缩等。每次放疗前后于靶区内外外涂中药水剂、油剂、膏剂等，禁用含刺激性溶剂或金属粉末的油膏剂。如地黄煎外涂(取鲜生地黄500g，经反复捣压取汁，置铜器中于水中煮，勿加盖以令泄气，减半后取出，过滤留上清液待用)，全蝎膏外涂等。放疗结束后也可外敷生肌玉红膏，促进局部血液循环与新陈代谢，有利于辐射损伤的恢复(西药：重组人表皮生长因子也有较好效果)。

　　3、放射性颞颌关节及咬肌纤维化、颞颌关节炎两耳前野外照射后易形成此并发症，见颞颌关节疼痛，张口受限等。除让患者每日数次作张口活动锻炼外，应以活血化瘀、清热养阴中药内服外敷并配合激光外照射治疗。

　　常用中药制剂有：化瘀汤(水蛭5g，虻虫6g，当归9g，川芎9g，白芍9g，牡丹皮6g，鸡血藤12g，黄芪15g。)，化滞汤(当归12g，丹参15g，川芎10g，赤芍10g，郁金10g，益母草20g，苏木10g，三棱10g，桃仁10g，水蛭10g。)，沙参麦门冬汤等加减内服;消瘀膏局部外用。

　　以上是关于“鼻咽癌放疗后脑水肿”的详细介绍，希望可以帮助到更多的鼻咽癌患者。除此之外，患者若想降低放疗所产生的不良反应，建议放疗时配合伟达四位一体抗癌健康诊疗理念，能够能增强放化疗的效果，有效地防止癌细胞转移和扩散，还能减轻放化疗的副作用。伟达四位一体抗癌健康诊疗理念在中医治疗领域非常突出，治疗方法包括了心疗、体疗、食疗、药疗，四个方面相辅相成可以达到非常好的治治疗结果果，与此同时还可以抑制肿瘤、防止其再次复发或者转移。