放疗是目前应对鼻咽癌的治疗，但接受放疗的病患，很发生出现口干舌燥、口腔溃疡等，如果口腔内还有龋齿、牙齿松动等现象则容易发生感染，导致很难治疗的并发症--放射性骨髓炎，因此放疗前一定要先治牙病。专家指出，鼻咽癌患者进行放疗前要拔掉龋齿，治各种牙周疾病，避免因牙齿发炎而发生感染，引发放射性骨髓炎。有的患者害怕拔牙留下创口，不愿意拔牙。
    其实，烂牙在口腔内如发生炎症，还会牵连其他牙齿。放疗前拔牙，等于是祛除了感染源，一般创口愈合两周后可进行放疗。
    另外，放射治疗鼻咽癌后3年内也不要拔牙。因为，放射线在杀伤肿瘤的同时，对正常组织也有不同程度损伤，尤其是骨髓。放疗后患者的组织再生能力降低，拔牙导致的创面无法愈合，再加上放射线会对唾液腺造成损伤，使唾液分泌减少，口腔内酸度增加，细菌便于繁殖，易出现牙龈红肿、齿槽溢脓等。此时如果拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。接受放疗的患者如出现牙痛，尽量采用保守治疗。
    鼻咽癌治疗期的特别注意：
    1。学会自我心理疏导。通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这种倒霉的病，有时感到绝望，或在心里盘算后事。有这些心理活动是正常的。伤心时可找人诉说，大声哭泣，不要把不愉快的事闷在心里，要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果。重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不良反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等。参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
    2。必须与患者说明鼻咽癌放射治疗时间比较长，对放射野局部造成一定损伤，从而引起患者不适或痛苦。如放射性皮肤反应、口干咽燥、吞咽困难，甚至张口和咀嚼困难，影响听力等，并可以持续到放疗后几年。因而要有充分的心理准备，在健康期树立与疾病打持久战的思想，克服急躁情绪，纠正不良的生活习惯，这对于提高鼻咽癌的生存质量是非常重要的。同时积极配合医生，通过中西医结合诊疗理念缓解症状，从而完全战胜疾病。
    3。放疗期间应注意的问题
    (1)放射野皮肤的护理。放射野皮肤忌用肥皂或粗糙毛巾擦拭，局部不可涂酒精或刺激性油膏。避免冷热刺激，局部不可用热水袋热敷。夏日外出时戴帽子，防止日光直射。皮肤脱屑时，切忌用手搔抓。保持放射标记清晰完整，如标记不清，应及时请医护人员及时补上，切忌自行勾画。
    (2)注意血常规的变化。放疗期间，有可能出现血细胞数下降，临床上一般每周测血常规1次。如白细胞低于4。0×109/L，应行升白细胞治疗；如低于2。0×109/L时，应停止放射治疗；若白细胞低于1。0×109/L时，应采用保护性隔离措施，输注白细胞或新鲜血，病室每日用紫外线消毒2次，每次30分钟。
    (3)皮肤放射反应的护理。皮肤反应可分为，Ⅰ度反应：红斑，有烧灼和刺痒感，开始见毛囊角化、色素沉着，继之照射野内皮肤变红，渐渐转为红色，以后脱屑，称干性皮肤反应。Ⅱ度反应：皮肤高度充血、水肿，皮肤上见水泡形成。水泡破裂则有渗出液、糜烂，称湿性皮肤反应。Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，放射性损伤侵犯到真皮层，造成前行性溃疡，状如火山口，基层可见灰白色的坏死组织，难以愈合。放疗中可允许有Ⅰ～Ⅱ度反应出现，但不允许有Ⅲ度反应。Ⅰ度反应者在放疗结束后可扑消毒滑石粉或樟脑粉止痒，Ⅱ度反应者可用暴露诊疗理念，局部涂2%龙胆紫或健康新，如有水泡形成，可涂硼酸软膏，包扎1～2天待渗液吸收后，再行暴露诊疗理念。
    (4)清洁口腔。如有坏牙、齿槽脓肿、牙周炎等，应治疗后再行放疗。放疗后3年内不要拔牙，可补牙。养成经常漱口刷牙的习惯，每次饭后用软毛牙刷刷牙。
    (5)每次照射前，应严格遵照医生、技术人员摆的体位姿势，不能随意变动，以免损伤正常组织。
    (6)放疗后应做1次全面体格检查及肝肾功能检查。
    4。正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻涕，以防鼻咽腔内压增大，继发其他部位感染。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。
    如合并感染时改用0。3%双氧水冲洗。
    5。鼻咽部的血管丰富，当鼻咽癌发展到一定时候会引起溃疡，以及放射线引起的局部黏膜组织损伤，触之极易出血。所以不要扭鼻、挖鼻和用力拧鼻涕。少量出血时，可在鼻部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素液滴鼻。大出血时，立即平卧，头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。
    6。加强自我保护。尽可能地避免接触污染较重的外界空气，因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。避免到人流多的场所，以减少呼吸道感染的机会。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。