一、鼻咽癌的中医治疗概述

    鼻咽癌的中医治疗强调肿瘤发病的内在因素，认为正气虚弱是癌变的根本原因。补法主要是益气、养血、滋阴、温阳、调脾胃、益肝肾。此类药物具有减轻放疗所致的不良反应，提高机体正气的作用。脾为后天之本，气血生化之源，培补脾胃是恢复人体正气的重要前提；肾为先天之本，阳常不足，阴常有余，阴阳气血，阳很重要，提高机体功能，恢复人体正气，重中之重在于温阳。攻法是祛邪的一种方法，它对肿瘤有一定的抑制作用，但此类药物易戕伐人体正气，损伤脾胃功能，如一味攻邪，势必引起人体正气更虚，反而不利患者的健康。但临床为了达到更好的治疗结果，又应扶正与祛邪二法交替使用，因为肿瘤病因虚致"实"，又因"实"致虚，二者互为因果，故治疗必须做到祛"实"补虚，即扶正与祛邪。二者如果配合适宜，则效果良好。目前临床上，扶正培本、活血化瘀为该病治疗常法，通过辨证，清热解毒、软坚散结也适时用于临床，以完成扶正祛邪之大法。

二、鼻咽癌的中医辩证分型

    1、未经治疗的鼻咽癌分为3型：痰浊凝聚型、气血凝结型和火热内困型
    2、经放疗、化疗后的鼻咽癌亦分为3型：津液耗伤型、脾胃失调型和阴血亏损型。

三、鼻咽癌的中医治疗

    1、未经放疗或化疗的NPC辨证分型及中医药治疗
   （1）痰浊凝聚型
    证候：病属早期，涕中带血，鼻塞或微咳，口苦咽干，偶见头晕，头痛。舌质微红或正常，苔薄白，脉滑有力。
    治法：清热解毒，宣肺利窍，消痰散结。
    方药：沙参、苍耳子、石上柏、瓜蒌、生南星、生半夏、山慈菇、野菊花、山豆根、茜草根、白茅根、白芷等加减。
   （2）气血凝结型
    证候：以颈淋巴结转移为主，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，梦多，舌边尖红，黄白苔，脉弦滑。
    治法：疏肝解郁，清热泄火，消肿散结。
    方药：玄参、丹皮、赤芍、夏枯草、钩藤、龙胆草、野菊花、石上柏、七叶一枝花、苍耳子、生南星加减。
   （3）火热内困型
    证候：以颅神经损害症状为主，头剧痛或偏头痛，复视，舌、面歪斜，鼻塞鼻衄，流浊涕，口苦咽干，心烦不寐，舌边红，苔黄厚，脉弦滑或弦数。
    治法：凉血熄风，解毒散结。
    方药：太子参、生地、赤芍、丹皮、入地金牛、蛇总管、旱莲草、水牛角、山豆根、生南星、生半夏、蜈蚣、全蝎、僵蚕等加减。 
    2、经放疗、化疗的NPC辨证分型治疗
   （1）津液耗伤型
    证候：口干唇焦，咽痛，胃纳尚可， 大便干结，小便短赤，舌质红，舌面干，苔光绛或有裂纹，脉细或细数。
    治法：养胃阴，清热生津。
    方药：知母、丹皮、鲜芦根、野菊花、天花粉、野百合、天麦冬、丹参、桔梗、生地、石斛、沙参、女贞子、石上柏等加减。
   （2）脾胃失调型
    证候：胃纳不佳、厌食恶心、呕吐头目眩晕、倦怠乏力、腹满便溏、舌边红干、苔白腻或黄腻，脉细或细缓。
    治法：健脾益气，养胃生津。
    方药：常用中药：党参、白术、茯苓、山药、甘草、天花粉、麦芽、旱莲草、白茅根等加减。
   （3）阴血亏损型
    证候：面色苍白、头晕目眩、心悸气短、神疲乏力、口渴不欲饮、舌质黯淡、苔灰黯或光净嫩红，脉细数。
    治法：滋肝肾，补气血。
    方药：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、甘草、升麻、柴胡、女贞子、黄精、菟丝子、玄参、麦冬等到加减。

三、鼻咽癌的常用验方

    1、鼻咽癌早期验方
　　黄药子15g、土茯苓12g、薄荷10g、辛荑花15g、地丁15g、蒲公英30g、苦参6g、苍耳子15g、白芷30g、桔梗15g、冬花15g、川芎9g、甘草6g。
　　头痛，加石决明30g(先煎)、钩藤20g(先下)。
　　鼻塞：加苦丁茶10g、鹅不食草10g。
　　发热：加黄芩8g、连翘8g、青蒿8g。
　　涕中带血：加白茅根18g、茜草12g。。
　　2、鼻咽癌晚期验方
　　麦冬12g、天冬12g、党参12g、沙参10g、茯苓10g、白术10g、元参9g、白茅根12g、生地黄10g、玉竹9g、白花蛇舌草30g、金银花9g、丹参15g、甘草6g。
　　头痛：加川芎9g、独活9g。
　　食欲不振：加麦芽12g、山楂12g、鸡内金9g。
　　发热：加柴胡15g、黄芩12g、连翘12g。
　　颈部肿块：加海藻12g、山慈菇6g，减去甘草。
　　面部麻木：加僵蚕12g、炙南星9g。
　　涕中带血：加仙鹤草20g、茜草12g。
　　声嘶：加蝉蜕6g、木蝴蝶6g。

四、鼻咽癌中医治疗典型病例

    谢某，女，31岁，省电力公司职工。1994年9月2日来诊。患者于1993年10月因鼻咽低分化鳞癌，在某医院手术切除（邻部肿瘤），并行“mfbp”方案化疗4次，药用：mtx、5-fu、blm、ddp。虽每次骨髓抑制及胃肠道反应剧烈，头发落光，但仍坚持进行。1994年8月出现腰痛，在省立医院ect骨扫描示：骨转移。8月13日出现头晕，头颈ct示：鼻咽癌复发。诊断为鼻咽癌术后复发，伴骨转移。又拟定化疗，患者拒绝，特来求诊。
    时见：两腿部坐骨疼痛，腰痛，头晕耳鸣，头痛头胀，眼球胀痛，鼻塞，脓涕多，无鼻出血，纳呆胸闷，右胁及腹部隐痛，大便干溏不一，睡眠欠佳，右乳房乳头凹陷，未触及肿物，无橘皮样变，却红润无比，月经三月未潮，脉细弱，苔淡薄。此为肝脾失调气血不和凝结而成。
    治则：疏肝养血，健脾和营，化结散凝。
    方药：①慈丹胶囊、痛立停胶囊、抗癌健康胶囊各10瓶，每次各5粒，每日各4次，温开水饭后送服。
    ②汤药：山慈菇10g，芙蓉花6g，黄药子10g，夏枯草30g，昆布10g，丹皮10g，桔梗6g，甘草6g，水煎服，15剂。
    ③汤药：白芍9g，白蒺藜9g，潼沙苑9g，白桔梗6g，甘草6g，荆芥6g，党参10g，白术10g，茯苓10g，炙黄芪15g，当归6g，建曲10g，水煎服，15剂。
    以上②、③方交替服用1个月。
    二诊（同年10月25日）：药后病情明显好转，痛消，鼻通，纳增，乳头仍凹陷，但未发现有变化，舌脉同前。仍以前方稍事加减：
    ①中成药方加服仙鹤寿益胶囊；
    ②方改扶正为主；
    ③中药效不更方续服。
    1995年10月追访，言鼻腔肿瘤全消失，充分体现了整体施治的优越性，治疗过程以扶正为主而收效。
    2005年3月随访，一切正常，已参加全日上班工作近2年。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。