一、鼻咽癌的早期症状概述

    鼻咽癌的早期症状少见，有可能包括出血、鼻塞、耳鸣、听力下降、局部淋巴结肿大等，易与其他疾病混淆。因鼻咽位置隐匿，不易检查，常会漏诊，需要引起重视。目前60-70%的鼻咽癌病人首诊时病情已经发展到了中晚期，此时治治疗结果果远不如初期理想。对此他呼吁，对于头颈部肿块等症状一旦发现一定要仔细检查，尤其是45-60岁的高危人群。
    鼻咽癌的特点是，在男性中发病的可能高于女性，各个年龄段均可发病，但高发年龄为45－60岁。鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确，可能与EB病毒感染、遗传因素、进食腌制食物和居住受污染空气的环境等有关。鼻咽腔解剖虽较为简单，但鼻咽邻近的结构较为复杂和重要，外科手术难度大，所以鼻咽癌多采用放射治疗为主要治疗手段。鼻咽癌常见颈淋巴结转移。远处转移部位的发生部位依次为骨、肝和肺等。据了解，胡教授所在的科室每年收治约800多例鼻咽癌病人，大部分来自华东沿海地区，如宁波、温州、广东、江西、福建等地区。

二、鼻咽癌的早期症状

    1、颈部淋巴结肿大：典型部位是下颌角后方、耳根下方，通常不痛不痒不红，容易被忽视，随着时间推移淋巴结逐渐增大、增多。临床30-40%的鼻咽癌病人就是因为淋巴结症状首诊。
    2、耳鸣、耳闷塞感：通常是单侧，容易误诊为中耳炎。
    3、涕血：回缩性血涕很容易发生在清晨，深吸之后鼻涕带血或者痰中带血。
    4、鼻塞：肿瘤向鼻腔生长堵塞鼻道导致鼻堵。
    5、头痛：肿瘤向上生长侵犯颅底骨质，导致头痛。
    6、面麻、复视、视力下降：主要是肿瘤向上生长侵犯颅内，压迫神经导致。
    7、张口困难：肿瘤向外侧生长，侵犯翼内外肌导致。
    8、皮肌炎：少数鼻咽癌患者的早期症状首先表现为皮肌炎，久治不愈，仔细检查鼻咽可以发现肿瘤。当鼻咽肿瘤控制后，皮肌炎随之恢复。

三、鼻咽癌的早期典型征兆

    1、涕血：
    由偶发到经常性，由少许涕血到多量衄血。
    2、一侧耳咽管阻塞：癌向鼻后孔发展时，主要以鼻塞症状为主，向耳方向发展则由于咽鼓管受阻致听力障碍，严重时可出现神经性耳聋及面瘫。
    3、颈淋巴结肿大：癌如向下转移则致颈淋巴结肿大，质坚硬，并由一侧向双侧发展。
    4、头痛：癌向颅顶发展则出现头痛，多为一侧头痛，并逐渐发展为进行性，程度也逐渐加重而顽固，止痛药无效。

四、鼻咽癌早期的诊断

    1、鉴别诊断
    1）鼻咽结核　
    鼻咽结核因有咽分泌物带血及颈淋巴结肿大，故常与鼻咽癌相混淆，故有鉴别之必要。鼻咽结核分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类，前者有结核毒素所致的发热、盗汗、咽痛史，后者有较长的病史及合并肺结核，全身恶病质，羸弱，乏力，咳嗽，夜热盗汗等症。鼻咽分泌液找结核杆菌和活检 （尤适于鼻咽隐性癌肿）即可确诊。鼻咽癌则病程较短，一般无结核史。
    2）鼻咽息肉
    鼻咽息肉多发生于鼻后孔，多有阻塞现象，且因血管较丰富而常有涕血，故须与鼻咽癌鉴别。主要为病程较长，一般无淋巴结肿大情况，活检是很好的诊断手段。
    3）鼻咽良性肿瘤
    如鼻咽纤维瘤多发生于青春期前的男性，发展甚速，很快出现阻塞压迫症状，如有进行性鼻塞及反复出血，视、听力障碍，则应以电刀取片活检及X光摄片与鼻咽癌鉴别。
    2、早期诊断手段
    1)鼻后孔镜检查　目的在于发现可疑。
    2)电鼻咽镜检查　优点在于病变部位可以放大，从而可确定恶化程度。
    3)癌肿细胞学检查 　准确性为88％，可作反复检查，包括颈淋巴结穿刺细胞涂片检查。
    4)病理组织活检　包括可疑处切片及颈淋巴结活检，能得出明确诊断，
    5)X线摄片　能判断颅底浸润程度。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。