吴贺州,女,80岁,河北省三河市,初诊时间2006-10-9 病历号:20061424
家属代诉:患者于2006年9月6日腹痛严重入院检查。经B超、CT检查示:肝脏外缘光整,各叶比例正常,密度均匀。胆囊体积增大,胆囊壁均匀性增厚,胆囊底见条形高密度影。增强胆囊壁呈细线样强化。动脉期肝右叶近胆囊窝附近见扇形均匀强化影,CT值为30HU,其大小约为3.2×2.9cm。增强扫描病灶呈中度不均匀强化,CT值为53-57HU。胰头部及体尾部萎缩,正常强化。脾大小、形态、密度未见异常,密度均匀,双肾大小形态无异常,双肾实质密度均匀,均正常强化。检查印象:胰颈部占位考虑胰腺癌,伴胰管扩张;2、胆囊炎,胆囊结石。3、肝右叶早期强化灶考虑炎性浸润。患者现尚未接受特殊治疗,仅服用汤药七天,效不明显仍有腹痛、腹胀、纳差,无遗传史,为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见:形体消瘦,四肢无力,纳减,寝差,口干,气逆,气喘,咳嗽轻微,痰少,痰白,胸闷,胸背痛,上腹部疼痛伴有腹胀。
西医诊断:胰腺癌晚期(胰体癌)。
中医诊断:癥瘕。
中医辨证:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足。
治则:化瘀解毒,疏肝健脾,补气养血。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊10盒 每次5粒 一日4次;症消癀 30瓶 1/3瓶 一日3次;扶正固本10盒 每次5粒 一日4次。中草药:茯苓,白术,淮山,鸡内金,山楂,扁豆,黄芪,太子参。 煮粥服。 15剂水煎服,每日一剂,一日2次。
【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成,影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中,心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中,总在有意或无意地施加心理影响,并对病人的疾病起到一定的(有时甚至是主要的)治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在:①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】在体疗老师的指导下,因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼,提升人体正气,抗御病邪为目的,以有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
二诊:2006.10.24复诊,患者服药后十余天,纳可,腹胀减轻,仍有胸背痛。中医辨证:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足。治则:化瘀解毒,疏肝健脾,补气养血。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊3盒 每次5粒 一日4次;扶正固本胶囊3盒 每次5粒 一日4次;症消癀 10瓶 1/3瓶 一日3次。中草药:太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,柴胡,白芍,枳壳,生甘草,川芎,香附,当归,炙米壳,元胡,川楝子,台乌,青皮,黄芪,山楂,鸡内金。 14剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
三诊:2006.11.8复诊,患者服药后病情稳定,现食可,眠可,体力恢复较好,舌苔薄白,脉缓。中医辨证:瘀毒互结,肝郁脾虚,气血不足。治则:化瘀解毒,疏肝健脾,补气养血。
【药物治疗】中成药:慈丹胶囊10盒 每次5粒 一日4次;扶正固本胶囊10盒 每次5粒 一日4次;症消癀 30瓶 1/3瓶 一日3次。中草药:太子参,白术,茯苓,炙甘草,扁豆,怀山药,薏苡米,川断,破故纸,红枣,生姜片,苍术,白术,法半夏,竹茹,黄连,干姜,柿蒂,丁香,吴茱萸,鸡内金,瓦楞子。 30剂水煎服,日一剂,一日2次。
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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