闫桂兰，女，82岁，河北省张家口市，初诊时间2006-4-28 病历号：20060459
   家属代诉：患者于2006年2月出现上腹部疼痛伴消瘦、乏力2个月，2006年5月12日入院检查，肝胆胰脾肾彩色超声报告提示：肝脏形态大小正常，包膜完整，实质回声分布均匀，肝内管道结构清晰。胆囊7.7×1.3cm形态正常，壁光滑，内可见1.8×1.1cm强回声，后伴声影。肝外胆管直径1.1cm内未见明显异常回声。脾厚4.9cm全长11.8cm，实质内可见多个大小不等中强回声结节，边界模糊，内回声不均匀，内可见数个液性暗区，边不齐，实质部分可见血流信号。左肾8.0×3.8×3.6cm，轮廓模糊，包膜凹凸不平，实质回声均匀，肾盂结构模糊。右肾形态大小正常，包膜完整，实质回声分布均匀，肾盂结构排列规律。腹膜后胰头与左肝之间可见数个大小不等低回声结节，边界清晰，内回声不均匀，其中较大一个4.5×4.2cm，肝外胆管局部受压，腹膜后右肾与肝右叶之间及腹膜皮下可见数个低回声结节，边界清晰，内回声均匀，内可见点状血流信号。超声提示为：1、腹膜后肿物（考虑来自胰尾）2、脾内占位性病变（转移癌？）3、腹壁淋巴结肿大4、腹膜后淋巴结肿大5、左肾肾病样改变6、胆囊结石。经CT确诊为胰腺癌，在当地行中药治疗仍有腹痛，皮肤黄染，无遗传史，为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见：形体消瘦，四肢无力，纳减，寝差伴自汗，口干，气喘，痰少，胸背痛，上腹部疼痛伴有腹胀，小便短赤，大便干结，巩膜黄染。
   西医诊断：胰头癌晚期。
   中医诊断：黄疸，腹痛。
   中医辨证：肝郁蕴热证。
   治则：疏肝清热，解毒散结。
   【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次；症消癀 30瓶  1/3瓶  一日3次；参灵胶囊10盒  每次5粒  一日4次。中草药：柴胡，白芍，枳实，香附，厚朴，佛手，绵茵陈，金钱草，虎杖，甘草。        14剂水煎服。
   【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
   【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
   二诊：2006.5.13复诊，患者服药两周后胸背、上腹部疼痛有所缓解，可少量进食，仍伴有乏力，寝差伴自汗，偶有腹部胀感，便秘好转，黄渐退，合并有感染，可配合抗生素应用。中医辨证：肝郁蕴热，脾胃虚弱。治则：疏肝清热，解毒散结，健脾和胃。
   【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次；扶正固本胶囊10盒  每次5粒  一日4次；症消癀 30瓶 1/3瓶  一日3次。中草药：柴胡，白芍，枳实，香附，厚朴，佛手，绵茵陈，金钱草，虎杖，甘草，藿香，薏苡仁，党参，云苓，白术，陈皮，法半夏，山药，神曲，鸡内金，谷芽，麦芽。        30剂水煎服。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。 
   三诊：2006.6.12复诊，患者药后胸背、上腹部疼痛基本消失，食可，少有乏力，眠可，无腹部胀感，二便正常，黄已退。中医辨证：肝胆蕴热，脾胃虚弱。治则：疏肝清热，解毒散结，健脾和胃。
   【药物治疗】中成药：慈丹胶囊10盒  每次5粒  一日4次；扶正固本胶囊10盒  每次5粒  一日4次。中草药：柴胡，白芍，枳实，香附，厚朴，佛手，绵茵陈，金钱草，虎杖，甘草，藿香，薏苡仁，党参，云苓，白术，陈皮，法半夏，山药，神曲，鸡内金，谷芽，麦芽。        14剂水煎服。
   【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。 
 

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。