胰腺癌术后，放化疗后，阻塞性黄疸

    巩某，女，69岁，黑龙江齐齐哈尔市人，初诊时间2008-12-23 病历号：100538
    主诉：患者主因胰腺癌术后，放化疗后，腹痛一月余，伴巩膜黄染10天入院。患者于2007年5月无明显诱因出现巩膜黄染，在美国经治疗后，黄疸消失，即行彩超，CT，穿刺活检未发现异常，2007年12月2日出现黄疸，在美国斯坦福附属医院行胰头肿物加胆囊切除术，术后明确诊断为胰腺癌（具体资料无）。2008年11月出现右侧上腹部疼痛，呈持续性隐痛，影响睡眠，伴纳差，呃逆，10天前出现巩膜黄染，为求进一步中医治疗遂来我院。症见：上腹部胀痛，纳呆，呃逆，黄疸，小便黄赤，口苦，口臭，便溏味重。舌红，苔黄腻，脉数。参其证，舌脉诊断如下：
    西医诊断：胰腺癌术后，放化疗后，阻塞性黄疸。
    中医诊断：伏梁。
    中医辨证：湿热蕴结，肝胆湿热，脾虚气滞。
    治则：清化湿热，利胆退黄，健脾补气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 5#/次 4次/日，症消癀 1g/次 3次/日。
    中草药：茵陈，山栀，白术，猪苓，茯苓，泽泻，莪术，白豆蔻，党参，木香。        7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2008.12.28 复诊，患者经上述中西医治疗后症状较前稍有好转，述尿量仍少，上腹部胀痛，黄疸稍减轻，仍有口苦，便溏，舌稍红，苔黄，脉数。中医辨证：湿热蕴结，肝胆湿热，脾虚气滞。治则：清化湿热，利胆退黄，健脾补气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 5#/次 4次/日，症消癀 1g/次 3次/日。
    中草药：前方不变加延胡索，青皮，车前草，鸡血藤，山楂，神曲，柴胡，竹茹。        7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2009.1.7 复诊，患者经上述药物治疗后，自觉症状较前好转，上腹部胀痛，黄疸较前又有所缓解，口苦，口臭好转，晨起仍有好转，口苦，便溏无明显改善，总之患者经服用二周药物后，症状有所好转，证实治疗有效。中医辨证：湿热蕴结，肝胆湿热，脾虚气滞。治则：清化湿热，利胆退黄，健脾补气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 5#/次 4次/日，症消癀 1g/次 3次/日。
    中草药：前方不变。        7剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    四诊：2009.1.15 复诊，患者服用上述药物治疗后，自觉症状及临床症状较前有所好转目前精神饮食尚可，已能下床活动，并进行适当散步，自感体力恢复，黄疸消失，腹胀痛，改善明显，晨起已无口苦，舌苔薄白，脉平缓，稍弦滑。患者要求出院带药，回家继续治疗。中医辨证：湿热蕴结，肝胆湿热，脾虚气滞。治则：清化湿热，利胆退黄，健脾补气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊 5#/次 4次/日，症消癀 1g/次 3次/日。
    中草药：伟达1号加2号方。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。