孙书桐，男，54岁，天津市，胰体尾癌晚期并肝内转移

    孙书桐，男，54岁，天津市，初诊时间2007-9-28 病历号：20071226
    主诉：因出现上腹部疼痛、背痛入院检查。患者于2007年9月出现上腹胀、后背痛，经B超、上腹部CT检查所见：肝脏外形尚可，各叶比例尚适中，肝脏内可见多发类圆形低密度影，密度尚均匀，边界不清，CT值0—39HM。强化后见病灶周边可见增强改变，中间未见明显增强改变，CT值28HM，边界不清晰。胰腺体尾部外形隆起，可见不规则略低密度肿块影，强化后见病灶无明显增强改变，与相邻胰腺实质相比较呈低密度改变，其为密度不均，CT值40HM，病灶与相邻的脾静脉粘连分界不清，部分脾静脉影像呈不连续改变，脾脏、胆囊密度均匀，边界清。印象：1、胰腺体尾部肿瘤2、肝脏多发低密度病变，考虑为转移性病变3、双肾囊性肿物。现尚未接受特殊治疗，无遗传史，为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见：四肢无力，寝差，口干、轻微咳嗽，痰少，胸背痛伴有腹胀，便秘，舌质红，舌苔黄，脉：左弱，右弦滑。
    西医诊断：胰体，尾癌晚期并肝内转移，未治疗，进展期。
    中医诊断：癥瘕。
    中医辨证：瘀毒互结，肝胆脾虚，气血不足，肝胰湿热。
    治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气养血，清热利湿。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒一日4次；扶正固本胶囊10盒每次5粒一日4次；癥痛康 10瓶 1/3瓶一日3次。
    中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮，白花蛇舌草，茵陈。          30剂水煎服，日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
   【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：2008.5.23复诊，患者药后病情稳定，食可，眠可。2008年2月14日螺旋CT检查影像表现：胰尾形态欠规则，见小片状低密度灶，边界模糊，增强后呈强化程度低于正常胰腺实质，胰体及头形态、密度未见明显异常。肝脏大小正常，密度弥漫性减低，肝内见多发片状低密度灶，边界尚清楚，增强后呈轻度强化均匀。胆囊清晰。脾不大。双肾上腺走行良好。腹膜后未见明显肿大淋巴结。双肾见多发囊性低密度灶，界清，无明显强化。无腹水。印象：与2007年11月20日片子比较胰尾肿物及肝内病变明显缩小，提示好转。中医辨证：瘀毒互结，肝胆脾虚，气血不足，肝胰湿热。治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气养血，清热利湿。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒4/日；扶正固本胶囊10盒每次5粒一日4次；癥痛康 10瓶 1/3瓶一日3次。
    中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮。         30付水煎服每日一付一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。
    三诊：2008.6.24复诊，患者药后病情稳定，体力恢复，便秘改善，时有胸背痛，建议继续服药巩固。中医辨证：瘀毒互结，肝胆脾虚，气血不足，肝胰湿热。治则：化瘀解毒，舒肝理气，益气养血，清热利湿。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊10盒每次5粒4/日；扶正固本胶囊10盒每次5粒一日4次；癥痛康 10瓶 1/3瓶一日3次。
    中草药：太子参，白术，茯苓，炙甘草，扁豆，怀山药，薏苡米，川断，破故纸，红枣，生姜片，柴胡，白芍，枳壳，生甘草，川芎，香附，当归，炙米壳，元胡，川楝子，台乌，青皮。         30付水煎服每日一付一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。