[胃癌] 胃低分化腺癌腹痛

    白××，男，58岁，山西临汾，初诊2009年4月2日，病例号100614
    主诉：者2008年4月出现上腹不适。2008年6月进食半流食后出现吞咽堵闷感，查胃镜示：距门齿40cm胃底贲门直径3cm溃疡，取活检病理示：低分化腺癌。于2008年8月20日行左侧开胸探查、胃造瘘术，术中见：贲门胃底肿瘤呈巨块型约13cm×10cm，浸沿小弯侧、胃后壁与胰体尾部浸润固定，胰腺受累，质地僵硬，脾门受侵，质硬成块状，手术无法切除，遂行胃造瘘术，留置引流管。术后病理示：（贲门、胃底）印戒细胞癌。术后恢复可。于08年9月26日至3月5日以FOLFOX方案化疗6周期。未行系统复查及治疗结果评价。症见：纳可，无返酸烧心，无腹胀、腹痛，轻微乏力，大便成形，每日一行，小便可，夜寐安。苔薄腻，脉细。
    中医诊断：腹痛
    辨证：脾胃两虚瘀毒互结
    西医诊断：胃低分化腺癌
    治则：健脾养胃，清解余毒。
    【药物治疗】
    1．中成药：慈丹胶囊10盒 5#      4/日
    2．汤药：太子参15g，苍术15g，茯苓15g，炒白术15g，木香10g，生芪30，鸡内金10g，女贞子15g，陈皮10g，法半夏10g，枸杞子15g，佛手10g，藤梨根30g，白花蛇舌草30g，鸡血藤30g，砂仁10g后下水煎服，日一剂，早晚分服
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
    二诊患者上述症状稍减轻，气短乏力，食后恶心、欲吐，舌淡苔黄腻，脉弦。辨证同前。治则：中成药同前，加复方莪术消瘤胶囊10合   每日4次每次5粒。方剂：原方不变。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：经上述治疗，诸证减轻，自感症状明显好转辨证：治疗同前。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。