食管癌，放疗后，肺转移，淋巴结转移，食管气管瘘

    陶某，男，68岁，通州区人，初诊时间2007-8-18 病例号：100323
    主诉：患者于2006年9月无明显诱因出现进食有噎感，未引起注意，2007年2月因进食不畅进行性加重，就诊于北大人民医院，上消化道造影示：食管下段癌。2007年2月13日在中国人民解放军总医院行胃镜检查示：距门齿30-35cm食管可见盘状肿物，肿物表面凹凸不平，可见溃疡形成，诊断食管癌（进展期），病理检查示：（食管）中-低分化鳞癌，行放疗35次后，进食噎感改善。后在陕西咸阳肿瘤医院行ＣＴ发现腹膜后淋巴结肿大，双肺多发转移。食管下段贲门癌。近２日患者不能进食，食后呛咳，伴喘息。为求进一步治疗入我院。
    患者自发病以来体重明显下降约20斤，食入不畅，胸膈痞满，口干，舌质红苔薄白，脉弦细。
    西医诊断：食管癌，放疗后，肺转移，淋巴结转移，食管气管瘘。
    中医诊断：噎膈。
    中医辨证：痰瘀内阻，脾气虚弱。
    治则：化痰散结，健脾益气。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达２号方+４号方。       15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
    二诊：07.9.4日复诊患者纳少，但较入院时症状改善，口干，舌质淡苔薄黄，脉弦细。中医辨证为湿热内阻，气血虚弱。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹系列胶囊。
    中草药：伟达２号方+６号方。       15剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。
    三诊：07.9.21 复诊患者口干，胸膈痞满症状减轻，食欲可，但进食仍感不畅，辨证治疗方案同初诊。患者治疗二月后复查腹部ＣＴ：腹膜后淋巴结缩小，左肺纹理清晰，与原片相比，转移灶消失。继续坚持原方案治疗，坚持半年以上，控制病情复发及转移。
    【食疗、心疗、体疗】不变，遵前诊。