郭桂花，女，67岁，食道癌，初诊时间2009-12-29 病历号：20091249 

食道癌术后患者郭桂花
 

    家属代诉：食道癌术后一年余，纳差，头晕，乏力，手足冷。舌质红，苔黄腻有剥脱，脉细。CT检查报告见：食管手术后：胸廓对称，肺野清晰，未见实质性病变；纵膈无肿大淋巴结；食管增宽，内见造影剂充盈。气管、主支气管通畅；胸膜无异常；未见胸腔积液。右侧胸腔可见胃上提阴影。肝右叶可见类圆形低密度影，边缘尚清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁薄均匀，未见结石。脾大小形态正常，脾实质密度均匀。胰腺大小形态密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，未见有腹水征。诊断：食管癌术后改变；肝左叶类圆形低密度阴影。12-25日X射线上消化道造影见：胸透：心肺膈未见异常。食管切除术后复查：食管、胃吻合端规整，钡剂通过顺利，未见异常改变，胃体大部分进入胸腔，胃轮廓规整，粘膜显示正常，十二指肠球部未见异常。诊断为：1、食管切除术后，吻合口未见异常。2、胸腔胃。
    西医诊断：食道癌术后。
    中医诊断：
    中医辨证：瘀毒互结，脾肾亏虚，肝气郁结。
    治则：化瘀解毒，健脾补肾，疏肝解郁兼化湿热。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次  4次/日，复方莪术胶囊5#/次  4次/日，扶正固本胶囊5#/次  4次/日。
    中草药：伟达2号+6号加柴胡10g，香附10g，木香10g，砂仁10g（后入）。 30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影响了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与疾病积极做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2010.3.12 复诊，苔薄白，脉细弦，缓慢，药后纳食渐进，上腹胀，夜尿多。
    【药物治疗】
    中成药：慈丹胶囊5#/次  4次/日，复方莪术胶囊5#/次  4次/日，扶正固本胶囊5#/次  4次/日。
    中草药：伟达2号+6号加柴胡10g，佛手10g，远志10g，酸枣仁15g，益智仁10g，茵陈30g。        30剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【食疗、心疗、体疗】不变，继续坚持。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。